UN'INDAGINE QUALITATIVA SULLE PROSPETTIVE DEI PAZIENTI SULLA PARTECIPAZIONE A FORMAZIONE COMBINATA DI INOCULO DA STRESS ED ESERCIZIO PER IL COLPO DI FRUSTA ACUTO

AV Silva Guerrero¹, J. Setchel¹, M. Sterlina¹

Sfondo: I disturbi associati al colpo di frusta (WAD) sono le lesioni più comuni a seguito di un incidente automobilistico. Circa la metà di coloro che subiscono un colpo di frusta riportano sintomi in corso fino a un anno dopo. I trattamenti più testati per i pazienti con WAD sono stati gli approcci all'esercizio fisico, ma hanno mostrato solo piccoli effetti. I piccoli effetti dei trattamenti di esercizio da soli possono verificarsi perché questi approcci non si concentrano sugli aspetti psicosociali della condizione del colpo di frusta. Fattori psicosociali come sintomi di stress, dolore catastrofico, ansia e umore depresso hanno dimostrato di essere associati a uno scarso recupero per le persone con WAD. In un recente studio clinico randomizzato (StressModex RCT), abbiamo dimostrato migliori esiti di salute quando vengono identificati i pazienti con WAD acuto ea rischio di scarso recupero e i fattori di rischio psicosociali vengono quindi specificamente presi di mira.
Come conseguenza della crescente consapevolezza dell'importanza dei fattori psicosociali nei risultati di salute per le persone con dolore muscoloscheletrico, i fisioterapisti vengono incoraggiati a considerare questi fattori e fornire fisioterapia "psicologicamente informata". Tuttavia, da 35 studi clinici randomizzati che hanno valutato l'efficacia degli interventi psicologici forniti dai fisioterapisti, solo uno studio fino ad oggi ha esplorato le esperienze del paziente dopo la partecipazione a questo tipo di sperimentazione. Pertanto, è importante acquisire una più ampia comprensione delle esperienze dei pazienti di questo tipo di intervento combinato fornito dai fisioterapisti al fine di comprendere quali componenti dell'intervento hanno trovato più utili.  

Scopo: Per esaminare le esperienze e le percezioni dei pazienti di un fisioterapista combinato ha fornito un allenamento di inoculazione dello stress (SIT) e un intervento di esercizio per i pazienti con disturbi acuti associati al colpo di frusta (WAD).

Metodi: Dodici pazienti dei 53 che hanno partecipato al braccio SIT ed esercizio di uno studio controllato randomizzato (StressModex RCT) hanno partecipato a interviste semi-strutturate. I dati sono stati analizzati utilizzando l'analisi tematica induttiva.

risultati: Sono stati identificati cinque temi principali: "affrontare lo stress", "affrontare l'infortunio", "sollievo dal dolore e ritorno alla funzione", "equilibrio tra le componenti fisiche e psicologiche" e "elementi che migliorano l'alleanza terapeutica". La maggior parte dei pazienti ha riscontrato che le tecniche per identificare e gestire lo stress, tra cui la respirazione addominale, le scansioni del corpo, la risoluzione dei problemi e le capacità di coping, sono utili per gestire sia lo stress che il dolore, far fronte alla lesione e tornare alla funzione. Anche i pazienti hanno trovato utili gli esercizi e hanno riconosciuto l'importanza degli aspetti fisici e psicologici del colpo di frusta. Molti hanno accolto con favore l'inclusione di strategie psicologiche come parte del trattamento fisioterapico. La maggior parte dei pazienti si è sentita compresa, rispettata e riconosciuta. Tuttavia, alcuni pazienti hanno ritenuto che i fisioterapisti potessero aver bisogno di maggiori competenze per migliorare gli aspetti dell'alleanza terapeutica del trattamento e che la personalità e le maniere del professionista influenzassero la loro connessione.

Conclusione(i): La maggior parte dei pazienti intervistati era favorevole a un fisioterapista che fornisse un intervento psicologico ed esercizio integrato. I nostri risultati forniscono fiducia per l'ulteriore sviluppo di approcci terapeutici psicologici e fisici guidati dal fisioterapista.

implicazioni: Questa conoscenza aiuterebbe nello sviluppo futuro o nel perfezionamento di approcci terapeutici psicologici e fisici combinati.

Finanziamenti, riconoscimenti: Questa ricerca non ha ricevuto sostegno da alcuna sovvenzione. Lo StressModEx RCT (ACTRN12614001036606) è stato supportato dal NHMRC (numero di concessione APP1069443).

parole chiave: Formazione sull'inoculazione dello stress, alleanza terapeutica, WAD acuto

Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale

Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì

Istituzione: Università del Queensland

Comitato: Comitato etico per la ricerca umana dell'Università del Queensland

Numero etico: 2018000114