S. Davidson1,2, C.Williams1,2, S. Kamper3,4, R. Haskins5,1
1Università di Newcastle, Facoltà di Medicina e Sanità Pubblica, Newcastle, Australia, 2Distretto Sanitario Locale di Hunter New England, Salute della popolazione, Wallsend, Australia, 3Università di Sydney, Scuola di Scienze della Salute, Sydney, Australia, 4Distretto sanitario locale di Nepean Blue Mountains, Allied Health, Penrith, Australia, 5Hunter Distretto Sanitario Locale del New England, Servizi ambulatoriali, New Lambton Heights, Australia
Sfondo: La lombalgia (LBP) è molto diffusa e ha un significativo onere individuale ed economico per la società. Sono state intraprese ricerche approfondite per esaminare l'esercizio come trattamento ed è ampiamente raccomandato dalle linee guida internazionali. La scarsa segnalazione delle sperimentazioni cliniche limita la loro traduzione nella pratica clinica, per far fronte a questo sono state introdotte numerose liste di controllo per la segnalazione. Il Template for Intervention Description and Replication (TIDieR) e il Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) sono due di queste liste di controllo.
Scopo: Per valutare la qualità della segnalazione degli interventi di esercizio da studi clinici di LBP.
Metodi: Abbiamo condotto una revisione sistematica per indagare sulla qualità della segnalazione di studi randomizzati controllati che hanno valutato l'effetto degli interventi di esercizio per i pazienti con LBP. Sono stati esaminati cinque database online e registri di studi clinici (ottobre 2018). I modelli di segnalazione TIDieR e CERT sono stati quindi utilizzati per valutare la qualità della segnalazione degli studi inclusi.
risultati: 585 studi sono stati ritenuti idonei per l'inclusione. A causa della fattibilità, 100 di questi studi sono stati selezionati in modo casuale per l'estrazione dei dati. La codifica con gli strumenti TIDieR e CERT è stata completata sui 180 interventi di esercizio riportati in questi studi. La completezza complessiva della segnalazione (mediana (IQR)) degli elementi TIDieR era del 59% (45%-73%) e CERT era del 33% (22%-53%). Né i punteggi TIDieR né CERT sono migliorati nel corso dei decenni. Con i punteggi TIDieR per gli anni '90, '00 e '10, rispettivamente del 64% (55%-73%), del 64% (55%-73%) e del 55% (45%-73%); e i punteggi CERT per gli anni '90, '00 e '10, rispettivamente del 47% (26%-65%), 39% (25%-53%) e 33% (20%-50%).
Conclusione(i): Nonostante l'attenzione continua e le liste di controllo mirate al problema, continuano gli scarsi rapporti sugli studi clinici. Questa revisione ha esaminato le descrizioni pubblicate di 180 gruppi di intervento per gli studi che utilizzavano l'esercizio per il LBP e ha riscontrato scarse segnalazioni utilizzando il TIDieR e le linee guida per la segnalazione del CERT. È necessario ulteriore lavoro per migliorare la segnalazione da parte dei ricercatori e aumentare l'adozione dell'uso delle linee guida nelle riviste.
implicazioni: Senza una segnalazione appropriata, i medici potrebbero non essere in grado di riprodurre trattamenti basati sull'evidenza nella pratica clinica. Mentre la segnalazione di fattori come la teoria alla base dell'esercizio, i tassi di aderenza e le strategie di motivazione sono utili quando si considera un programma dal punto di vista della ricerca, è probabile che la segnalazione dei parametri effettivi dell'esercizio sia più vantaggiosa per i medici che desiderano fornire l'intervento clinicamente. Le deviazioni dai programmi di esercizio ricercati possono anche portare a benefici non ottimali o potenziali danni ai pazienti. Senza una buona segnalazione, i medici non sono in grado di utilizzare la ricerca.
La nostra revisione mostra che la maggior parte di questi studi potrebbe non informare la pratica clinica poiché nei rapporti mancano dettagli critici riguardanti gli interventi di esercizio. Inoltre, non abbiamo riscontrato alcun miglioramento nei rapporti nel tempo. Dato che il LBP è la principale causa di disabilità in tutto il mondo, è necessaria una maggiore responsabilità per migliorare la qualità dei rapporti per consentire un uso migliore degli interventi basati sull'evidenza e ridurre gli sprechi della ricerca.
La nostra revisione mostra che la maggior parte di questi studi potrebbe non informare la pratica clinica poiché nei rapporti mancano dettagli critici riguardanti gli interventi di esercizio. Inoltre, non abbiamo riscontrato alcun miglioramento nei rapporti nel tempo. Dato che il LBP è la principale causa di disabilità in tutto il mondo, è necessaria una maggiore responsabilità per migliorare la qualità dei rapporti per consentire un uso migliore degli interventi basati sull'evidenza e ridurre gli sprechi della ricerca.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questo progetto è stato parzialmente finanziato da una sovvenzione del Priority Research Center for Health Behaviour dell'Università di Newcastle.
parole chiave: Schiena, dolore, segnalazione
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: distretto sanitario locale di Hunter New England
Comitato: Comitato etico per la ricerca umana di Hunter New England
Numero etico: 2019/ETH12178
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
