Salute dei rifugiati e dei migranti (FS-05)

E McGowan¹, L.M. Walton², J Van Wijchen³, HC Labao⁴, JKibet⁵¹Trinity College, Università di Dublino, Fisioterapia, Dublino, Irlanda, ²Università di Sharjah, Dipartimento di Fisioterapia, Sharjah, Emirati Arabi Uniti, ³Università di scienze applicate HAN, Nijmegen, Paesi Bassi, ⁴INTI International University, Negeri Sembila, Malesia, ⁵Il Centro per le vittime della tortura, Nairobi, Kenya

Obiettivi formativi:

1. Presentare esperienze e prospettive di fisioterapisti che lavorano con popolazioni sfollate e persone che sono lavoratori migranti.
2. Stimolare i partecipanti a riflettere criticamente sulla pratica, la politica, la ricerca e l'istruzione della fisioterapia in relazione alla fornitura di servizi per gli sfollati e i lavoratori migranti ed esplorare strategie pratiche che possono migliorare l'assistenza a queste popolazioni.
3. Discutere di come gli eventi mondiali e il cambiamento climatico influenzeranno la migrazione delle persone e di conseguenza il ruolo della fisioterapia.

Descrizione: Negli ultimi anni, c'è stato un costante aumento del numero globale di rifugiati e migranti (1). È noto che le popolazioni sfollate hanno un rischio maggiore di problemi di salute a causa dello stress fisico e mentale che hanno vissuto nei loro paesi d'origine e dello stress dovuto ai numerosi cambiamenti imposti dal processo migratorio (2,3). Le cure specialistiche e la riabilitazione di cui hanno bisogno le persone con esperienza di rifugiato sono spesso non disponibili o non ottimali nel contesto dei campi di migrazione (4) e molti rifugiati e richiedenti asilo continuano a incontrare molti ostacoli all'accesso all'assistenza sanitaria e ai servizi di prevenzione nei paesi di accoglienza (5) .
 
I comuni problemi di salute fisica riportati in questa popolazione includono: lesioni, malattie infettive, malattie non trasmissibili (NCD) e problemi muscoloscheletrici (6,7). Molti rifugiati hanno disabilità preesistenti e condizioni di salute croniche, che hanno implicazioni a lungo termine sulla salute individuale (7). Il dolore persistente è comunemente riferito dai rifugiati (8) e può avere un impatto significativo sulla salute fisica e mentale. Nonostante ciò, la ricerca ha dimostrato che i tassi di consulenza fisioterapica sono bassi tra le persone con esperienza di rifugiato (5).
 
Le persone provenienti da contesti di rifugiati sono un gruppo eterogeneo di individui culturalmente, etnicamente e linguisticamente diversi con esigenze di salute complesse. Di conseguenza, esiste una serie di potenziali ostacoli all'accesso alle cure per questa popolazione che includono stereotipi, difficoltà di comunicazione e mancanza di consapevolezza culturale da parte degli operatori sanitari (7).
 
I lavoratori migranti sono un'altra popolazione che può avere esigenze sanitarie complesse ma incontrare ostacoli all'accesso ai servizi sanitari. I disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro sono molto diffusi tra i lavoratori migranti (9). È stato anche osservato che i lavoratori migranti dimostrano un peggioramento del loro stato di salute nel tempo nel paese ospitante. I fattori che sono stati suggeriti per contribuire a ciò includono: sottoccupazione in situazioni rischiose, cattive condizioni di lavoro, mancanza di reddito, alloggi degradati, assenza di sostegno familiare e difficoltà di accesso ai servizi sanitari (10). Pertanto, è imperativo che questa coorte abbia accesso a servizi di fisioterapia che tengano conto degli aspetti psicosociali dell'occupazione migrante.
 
L'ambito del ruolo della fisioterapia per queste popolazioni complesse è in evoluzione e attualmente non è stato completamente definito. I fisioterapisti devono capire come il loro ruolo si inserisce nel quadro più ampio. Con nuove sfide all'orizzonte, tra cui l'ulteriore instabilità politica, le tensioni in Medio Oriente e il cambiamento climatico, il profilo degli sfollati potrebbe cambiare nei prossimi anni. In qualità di professionisti della salute, i fisioterapisti dovranno avere l'adattabilità e la gamma di capacità necessarie per fornire assistenza a queste coorti eterogenee.
Lo scopo principale di questa sessione sarà discutere il ruolo e la portata della fisioterapia quando si lavora con popolazioni sfollate e lavoratori migranti e come questi possono cambiare in contesti diversi. Ci saranno quattro relatori esperti in questa sessione. La dott.ssa Lori Walton coprirà sia la sua esperienza di lavoro con popolazioni vulnerabili di donne e bambini sia la sua ricerca che esplora l'impatto dei programmi di riabilitazione per la costruzione della resilienza. Joanne Kibet parlerà della fisioterapia focalizzata sul trauma e del trattamento del dolore cronico nei sopravvissuti a torture e traumi. Hernan Labao parlerà dei disturbi muscoloscheletrici sperimentati dai lavoratori migranti e dell'importanza di collaborare con altri operatori sanitari nel fornire assistenza a questa popolazione. Infine, il dottor Mike Landry illustrerà in dettaglio il lavoro del team del progetto di fisioterapia e educazione dei rifugiati che sta sviluppando un corso educativo basato sulle prove per i fisioterapisti che trattano persone con esperienza di rifugiati.

Implicazioni/conclusioni: Con l'aumentare del numero di sfollati e di lavoratori migranti, aumenterà anche il numero di persone di queste popolazioni che accedono alla fisioterapia. I fisioterapisti devono dimostrare una serie di capacità per garantire un'assistenza ottimale a queste coorti che spesso hanno esigenze sanitarie complesse. Con la continua incertezza e l'instabilità politica, così come la minaccia incombente del cambiamento climatico, ci saranno sfide continue associate alla fornitura di assistenza a queste popolazioni man mano che le situazioni cambiano. I fisioterapisti devono essere in grado di adattarsi a queste mutevoli circostanze. Per fare questo ci deve essere una buona comprensione del ruolo della fisioterapia nel trattamento di queste popolazioni e lo sviluppo delle capacità necessarie per fornire un'assistenza ottimale. La condivisione delle esperienze di lavoro in fisioterapia e la ricerca in quest'area stimoleranno ulteriori discussioni e impegno su questo argomento importante e tempestivo.

Riferimenti:

1. Rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità (2018) sulla salute dei rifugiati e dei migranti nella regione europea dell'OMS. CHI. Disponibile a: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/392773/ermh-eng.pdf?ua=1.
2. Palic S, Elklit A (2009) Uno studio esplorativo sui risultati del trattamento multidisciplinare basato sulla CBT in un gruppo eterogeneo di rifugiati da un centro di trattamento danese per la riabilitazione di rifugiati traumatizzati. Tortura 19;3:248-270.
3. Razavi MF, Falk L, Björn Å, Wilhelmsson S (2011) Esperienze del sistema sanitario svedese: uno studio di interviste con rifugiati bisognosi di assistenza sanitaria a lungo termine. Giornale scandinavo di sanità pubblica 39; 3: 319-325.
4. Pinheiro I, Jaff D (2018) Il ruolo delle cure palliative nell'affrontare i bisogni sanitari dei rifugiati siriani in Giordania. Medicina, conflitto e sopravvivenza 34;1:19-38,
5. Kohlenberger J, Buber-Ennser I, Rengs B, Leitner S, Landesmann M (2019) Barriere all'accesso all'assistenza sanitaria e all'utilizzo dei servizi da parte dei rifugiati in Austria: evidenza di un'indagine trasversale. Politica sanitaria 123:833-839.
6. CARE (2017) Approccio comune per rifugiati e altri migranti: modulo di formazione e programma del corso. Commissione europea.
7. Khan F, Amatya B (2017) Salute e riabilitazione dei rifugiati: sfide e risposta. Giornale di medicina riabilitativa 49; 5: 378-384.
8. Amris K, Williams ACDC (2015) Gestione del dolore cronico nei sopravvissuti alla tortura. Gestione del dolore 5;1:5-12.
9. Labao HC, Faller EM, Bacayo MFD (2018) "Aches and Pains" dei lavoratori migranti filippini in Malesia: un profilo dei disturbi muscoloscheletrici legati al lavoro. Annali di salute globale 84; 3: 474–480.
10. Domnich A, Panatto D, Gasparini R, Amicizia D (2012) L'effetto “immigrato sano”: esiste oggi in Europa? Rivista Italiana di Sanità Pubblica 9:3.

Parole-chiave: 1. Salute del rifugiato 2. Salute del migrante 3. Sensibilità culturale

Riconoscimenti di finanziamento: Il dott. Emer McGowan e il dott. Michel Landry sono membri di un progetto finanziato da Erasmus+: Physiotherapy and Refugee Education Project (PREP).

Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.