T. Koppenaal1,2,3, MF Pister1,2,3, CJJ Kloek2,4, RM Arensmann2,3, RWJG Ostello5,6, C. Veenhof2,3,4
1Fontys University of Applied Sciences, Department of Health Innovations and Technology, Eindhoven, Paesi Bassi, 2Julius Health Care Centers, Centro per la ricerca e l'innovazione nella terapia fisica nelle cure primarie, Utrecht, Paesi Bassi, 3Brain Center, Centro medico universitario di Utrecht, Università di Utrecht, Ricerca sulla terapia fisica, Dipartimento di riabilitazione, Scienza della fisioterapia e sport, Utrecht, Paesi Bassi, 4HU University of Applied Sciences, Research Group Innovation of Human Movement Care, Utrecht, Paesi Bassi, 5Facoltà di Scienze, Università VU Amsterdam, Istituto di ricerca sulla sanità pubblica di Amsterdam, Dipartimento di Scienze della salute, Facoltà di scienze, Amsterdam, Paesi Bassi, 6VU University Amsterdam, Amsterdam Movement Sciences research Institute Amsterdam, Dipartimento di Scienze della Salute, Facoltà di Scienze, Amsterdam, Paesi Bassi
Sfondo: L'educazione del paziente, i consigli sul ritorno alle normali attività e la terapia fisica (domiciliare) sono opzioni terapeutiche stabilite per i pazienti con lombalgia non specifica (LBP). Tuttavia, l'efficacia degli interventi di fisioterapia sugli esiti relativi alla salute e sulla prevenzione di eventi ricorrenti dipende in gran parte dall'autogestione del paziente, dall'aderenza all'esercizio prescritto (a domicilio) e dal comportamento di attività fisica raccomandato. E-Exercise LBP è un intervento di cura misto di nuova concezione, costituito da un trattamento fisioterapico faccia a faccia in cui l'eCoaching è integrato utilizzando un'applicazione per smartphone. Nell'e-Exercise a breve termine LBP mira a migliorare il funzionamento fisico dei pazienti e gli esiti relativi alla salute offrendo un approccio misto di assistenza stratificata e di conseguenza influenzando le capacità di autogestione e l'aderenza dei pazienti. Nel lungo termine e-Exercise LBP potrebbe comportare una migliore gestione del LBP ricorrente.
Scopo: Lo scopo principale di questo studio è indagare l'efficacia a breve termine (3 mesi) dell'e-Exercise LBP sul funzionamento fisico rispetto alla normale fisioterapia di assistenza primaria nei pazienti con LBP. In secondo luogo, saranno studiati gli effetti dell'e-Exercise LBP sull'intensità del dolore, sulla qualità della vita correlata alla salute, sull'attività fisica, sulle convinzioni di evitamento della paura, sulla catastrofizzazione del dolore, sull'autoefficacia e sull'attivazione del paziente.
Metodi: Il progetto era uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato, controllato, condotto in 58 pratiche di fisioterapia di assistenza primaria. I pazienti con LBP non specifico di età pari o superiore a 18 anni sono stati invitati a partecipare allo studio. I pazienti sono stati trattati con e-Exercise LBP o con la normale fisioterapia delle cure primarie. E-Exercise LBP è stato stratificato in base al rischio di sviluppare LBP persistente. L'applicazione per smartphone contiene informazioni sull'autogestione supportate da video, esercizi supportati da video e un modulo di attività fisica orientato agli obiettivi. I fisioterapisti sono stati in grado di monitorare e valutare i progressi del trattamento tra le sessioni faccia a faccia utilizzando l'input del paziente dall'applicazione per smartphone al fine di ottimizzare l'assistenza fisioterapica. La normale cura fisioterapica è stata condotta secondo le linee guida fisioterapiche olandesi per il trattamento del mal di schiena non specifico. Il funzionamento fisico è stato valutato utilizzando l'indice Oswestry Disability (ODI) 2.1a e misurato al basale e dopo 3 mesi. Gli esiti secondari sono stati misurati utilizzando rispettivamente la Numeric Pain Rating Scale, Activ8 Activity Monitor, Fear Avoidance Beliefs Questionnaire, Pain Catastrophizing Scale, Patient Activation Measure, General Self-efficacy Scale e EQ-5D-5L.
risultati: Il gruppo e-Exercise LBP (n = 104) ha ricevuto, in media, 4.80 sessioni faccia a faccia; IL
il solito gruppo di fisioterapia delle cure primarie (n = 104) ha ricevuto 4.86 sessioni. L'analisi preliminare non ha mostrato alcuna differenza significativa nel funzionamento fisico tra il gruppo e-Exercise e il solito gruppo di fisioterapia delle cure primarie a breve termine. Per gli esiti secondari, è stata trovata una differenza significativa tra i gruppi per le convinzioni di evitamento della paura. Le analisi all'interno del gruppo hanno mostrato un miglioramento clinicamente rilevante e significativo della funzione fisica, dell'intensità del dolore e delle convinzioni sull'evitamento della paura in entrambi i gruppi.
il solito gruppo di fisioterapia delle cure primarie (n = 104) ha ricevuto 4.86 sessioni. L'analisi preliminare non ha mostrato alcuna differenza significativa nel funzionamento fisico tra il gruppo e-Exercise e il solito gruppo di fisioterapia delle cure primarie a breve termine. Per gli esiti secondari, è stata trovata una differenza significativa tra i gruppi per le convinzioni di evitamento della paura. Le analisi all'interno del gruppo hanno mostrato un miglioramento clinicamente rilevante e significativo della funzione fisica, dell'intensità del dolore e delle convinzioni sull'evitamento della paura in entrambi i gruppi.
Conclusione(i): L'intervento di assistenza mista stratificata personalizzata "e-Exercise LBP" non è stato più efficace della normale fisioterapia di assistenza primaria nei pazienti con LBP non specifico per migliorare il funzionamento fisico dopo 3 mesi.
implicazioni: Nell'e-Exercise a breve termine LBP può essere considerato una valida alternativa terapeutica per i pazienti con LBP accanto alla consueta fisioterapia di base. I prossimi risultati a lungo termine dovrebbero indicare l'efficacia a lungo termine e il rapporto costo-efficacia dell'e-Exercise LBP e influenzare la definizione delle politiche e l'implementazione della cura fisioterapica mista per i pazienti con LBP.
Finanziamenti, riconoscimenti: Questo studio è finanziato dalla Taskforce for Applied Research SIA (RAAK.PRO02.063), parte del Dutch Research Council (NWO).
parole chiave: E-health, Lombalgia aspecifica, Fisioterapia
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: University Medical Center Utrecht, Paesi Bassi
Comitato: Comitato etico per la ricerca medica del Centro medico universitario di Utrecht
Numero etico: 18-085/D
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
