H.Sydenham1, L. Osborn-Jenkins1,2, H.Sweeney1, L.Roberts1,2
1Università di Southampton, Scienze della salute, Southampton, Regno Unito, 2University Hospital Southampton NHS Foundation Trust, Servizi terapeutici, Southampton, Regno Unito
Sfondo: Poiché si stima che l'84% degli adulti soffra di lombalgia ad un certo punto della propria vita, è imperativo ridurre l'onere per gli individui e la società associato a questa condizione. Nelle linee guida per il mal di schiena, la prima linea di trattamento raccomandata per i pazienti è rimanere fisicamente attivi e gestire autonomamente i propri sintomi. Negli studi internazionali sul mal di schiena, la consulenza è stata classificata come uno degli interventi più frequentemente riportati utilizzati dai fisioterapisti, ma nonostante la sua importanza, sono state pubblicate poche ricerche sul contenuto specifico dei consigli che i medici offrono durante le consultazioni sul mal di schiena.
Scopo: Identificare e classificare il contenuto dei consigli forniti dai fisioterapisti ai pazienti durante le consultazioni per il mal di schiena.
Metodi: Questa ricerca ha analizzato i dati di uno studio longitudinale di 15 episodi di assistenza ai pazienti (che hanno comportato 15 consultazioni iniziali e 38 appuntamenti di follow-up) che si sono svolti in un ambulatorio di fisioterapia in un ospedale cittadino nel sud dell'Inghilterra. Ai pazienti è stata assegnata una consultazione individuale (45 minuti) con un fisioterapista e appuntamenti di trattamento di follow-up di 30 minuti come richiesto. Tutti gli incontri clinici sono stati osservati dall'autore senior, audioregistrati e trascritti alla lettera. Dopo l'appuntamento finale, si è svolto un colloquio semi-strutturato a casa dei pazienti per esplorare le loro esperienze di cura e, se non hanno completato l'episodio di cura, eventuali fattori che hanno contribuito a questo. Anche i fisioterapisti hanno partecipato a colloqui separati. I dati sono stati analizzati tematicamente utilizzando un approccio Framework, comprendente trascrizione, familiarizzazione, codifica, sviluppo e applicazione di un framework analitico, creazione di grafici e interpretazione dei dati.
risultati: Il contenuto dei consigli forniti dai fisioterapisti è stato suddiviso in 5 temi: 1) attività (compresi esercizi per migliorare la flessibilità, l'equilibrio, la forza, la respirazione, la postura e le posizioni antalgiche); 2) sollievo dal dolore (non farmacologico come il calore e farmacologico); 3) il processo di consultazione; 4) opzioni di trattamento; e 5) segnalare i passi successivi (oltre la fisioterapia), come fornire informazioni sui gruppi della comunità o rinvio successivo.
Otto dei 15 pazienti non hanno completato il loro episodio di cura. I motivi addotti sono stati: risoluzione dei sintomi (n=2); altri problemi di salute (n=1); i propri comportamenti e la "scarsa organizzazione" dovuta al trasloco, all'essere occupato, ecc. (n=2); l'ambiente sanitario fisico (n=1) – 'Non sopporto di salire lassù, soprattutto con cubicoli e roba del genere'; senso di colpa a seguito di un commento fatto da un altro paziente (n=1); e sconosciuto (n=1).
Otto dei 15 pazienti non hanno completato il loro episodio di cura. I motivi addotti sono stati: risoluzione dei sintomi (n=2); altri problemi di salute (n=1); i propri comportamenti e la "scarsa organizzazione" dovuta al trasloco, all'essere occupato, ecc. (n=2); l'ambiente sanitario fisico (n=1) – 'Non sopporto di salire lassù, soprattutto con cubicoli e roba del genere'; senso di colpa a seguito di un commento fatto da un altro paziente (n=1); e sconosciuto (n=1).
Conclusione(i): Questo studio ha evidenziato la complessità dell'offrire consigli e consentire ai pazienti di autogestirsi come parte del loro trattamento fisioterapico. Le interviste a casa dei pazienti hanno rivelato dati ricchi alla base delle loro decisioni di non completare la loro cura, con alcune discrepanze evidenti tra pazienti e medici.
implicazioni: Imparare a offrire consigli è un'abilità fondamentale all'interno della pratica fisioterapica ed è essenziale da padroneggiare quando si promuove l'autogestione. I medici devono essere consapevoli del contenuto dei consigli che offrono (compresi i consigli relativi ai sintomi del paziente così come i consigli che aiutano il paziente a navigare attraverso il percorso di cura) e investire tempo nell'affinare le proprie capacità nel fornire consigli su misura, per ottimizzare l'esito e l'esperienza del paziente.
Finanziamenti, riconoscimenti: Versus Arthritis (ex Arthritis Research UK) ha finanziato la borsa di studio del ricercatore senior che ha consentito la raccolta dei dati (numero di concessione 17830)
parole chiave: Mal di schiena, Consigli, Autogestione
Argomento: Muscoloscheletrico: colonna vertebrale
Questo lavoro richiedeva l'approvazione etica? Sì
Istituzione: Università di Southampton
Comitato: Comitato Etico della Facoltà di Scienze dell'Ambiente e della Vita
Numero etico: 56336 e 56341
Tutti gli autori, le affiliazioni e gli abstract sono stati pubblicati come inviati.
