L・オズボーン・ジェンキンス1,2、L.ロバーツ2、M・アル・アバディ3,4、H. マクファーソン5、B.スチュアート6、D. カーンズ7、C.フォークス7、L.ヤードリー3,8、K. ブラッドベリ3、F.ビショップ3
1サウサンプトン大学病院 NHS 財団トラスト、筋骨格理学療法部門、サウサンプトン、英国、 2サウサンプトン大学、健康科学、サウサンプトン、イギリス、 3サウサンプトン大学心理学部、サウサンプトン、英国、 4ポーツマス大学心理学部、ポーツマス、英国、 5ヨーク大学、健康科学、ヨーク、イギリス、 6サウサンプトン大学、プライマリケアおよび人口科学、サウサンプトン、英国、 7クイーンメアリー大学ロンドン校、ブリザード研究所、ロンドン、イギリス、 8ブリストル大学心理学部、ブリストル、イギリス
背景： 腰痛 (LBP) は、世界中で障害の主な原因となっています。 腰痛管理のベストプラクティスガイドラインでは、人々が自己管理して通常の活動を継続できるようにアドバイスを行うことを推奨しています。 しかし、アドバイスの内容や、それがさまざまな医療部門やさまざまな専門職で実際にどのように提供されているかについてはほとんど知られていない。
目的： この研究の目的は、英国の理学療法士、整骨医、鍼灸師が腰痛患者に提供したアドバイスを記述し、提供されたアドバイスの種類が次のことと関連しているかどうかを調査することでした。 LBPの治療に関する実践者の信念と態度。 そして患者の特徴。
メソッド： 「正統派および補完代替医療による腰痛管理のメカニズム（MOCAM研究）」と題された大規模な縦断的アンケートベースの研究プロジェクトの一環として収集されたデータの二次分析で、治療結果に対する文脈上の影響を調査したもの。
この前向きアンケートベースのコホート研究では、初回診察後、治療中（ベースライン後 2 週間）、およびベースライン後 3 か月後に開業医と患者が記入した自己申告データを使用しました。
実践者は、食事、特定の運動、身体活動レベル、休息などに関するアドバイスを記録しました。 さらに、提供された他のすべてのアドバイスを記録するために自由記述が使用されました。 一方、患者は受けたアドバイスとそれを遵守したかどうかを報告するよう求められた。
自由記述データは帰納的に分類され、使用されるアドバイス用語について複数の専門家の合意が得られるようにしました。 すべてのデータは SPSS (バージョン 26) を使用して分析され、記述統計を使用して、報告されたアドバイスのカテゴリの頻度が定義され、専門職グループおよび医療分野ごとに分けられました。
この前向きアンケートベースのコホート研究では、初回診察後、治療中（ベースライン後 2 週間）、およびベースライン後 3 か月後に開業医と患者が記入した自己申告データを使用しました。
実践者は、食事、特定の運動、身体活動レベル、休息などに関するアドバイスを記録しました。 さらに、提供された他のすべてのアドバイスを記録するために自由記述が使用されました。 一方、患者は受けたアドバイスとそれを遵守したかどうかを報告するよう求められた。
自由記述データは帰納的に分類され、使用されるアドバイス用語について複数の専門家の合意が得られるようにしました。 すべてのデータは SPSS (バージョン 26) を使用して分析され、記述統計を使用して、報告されたアドバイスのカテゴリの頻度が定義され、専門職グループおよび医療分野ごとに分けられました。
結果について 合計 157 人の開業医 (理学療法士 60 人、整骨師 44 人、鍼灸師 53 人) が腰痛患者 960 人を募集し、データ完成率は 96.5% でした。
57.6 つの専門職すべてが患者にさまざまなアドバイスを提供しましたが、最も頻繁に与えられたのは、特定の運動 (30.2%) と活動量を増やすための奨励 (20.3%) でした。 全患者の 7.3 分の 3.2 以上に、活動を減らす (4.4%) または動きを避ける (1.1%) というメッセージが与えられました。 健康に関するアドバイスはほとんど提供されず (XNUMX%)、食事に関するアドバイスも (XNUMX%)、仕事に関するアドバイスはほとんど提供されませんでした (XNUMX%)。
理学療法士、整骨師、鍼灸師はアドバイスの内容について異なる好みを示しており、整骨師や鍼灸師と比較して、特定の運動（100％）、活動促進（78.3％）、姿勢アドバイス（33.3％）、痛みの教育（25％）を提案する理学療法士が多かった。 整骨医は鎮痛に関するアドバイス (38.6%) と休息 (50%) を最も好むことが示されましたが、鍼灸師は健康状態 (18.9%) と食事 (26.45) についてアドバイスすることが多かったです。 提供されたアドバイスに関する開業医の説明と、彼らが受けたアドバイスに対する患者の認識の間には矛盾がありました。
57.6 つの専門職すべてが患者にさまざまなアドバイスを提供しましたが、最も頻繁に与えられたのは、特定の運動 (30.2%) と活動量を増やすための奨励 (20.3%) でした。 全患者の 7.3 分の 3.2 以上に、活動を減らす (4.4%) または動きを避ける (1.1%) というメッセージが与えられました。 健康に関するアドバイスはほとんど提供されず (XNUMX%)、食事に関するアドバイスも (XNUMX%)、仕事に関するアドバイスはほとんど提供されませんでした (XNUMX%)。
理学療法士、整骨師、鍼灸師はアドバイスの内容について異なる好みを示しており、整骨師や鍼灸師と比較して、特定の運動（100％）、活動促進（78.3％）、姿勢アドバイス（33.3％）、痛みの教育（25％）を提案する理学療法士が多かった。 整骨医は鎮痛に関するアドバイス (38.6%) と休息 (50%) を最も好むことが示されましたが、鍼灸師は健康状態 (18.9%) と食事 (26.45) についてアドバイスすることが多かったです。 提供されたアドバイスに関する開業医の説明と、彼らが受けたアドバイスに対する患者の認識の間には矛盾がありました。
結論： この研究は、腰痛を持つ人々のケアにおいて、健康増進や幸福に関するアドバイスが不足していることを示しています。 アドバイスを受けることに対する患者の好みを特定し、臨床医がアドバイスを与えるスキルを最適化する方法を特定するには、さらなる研究が必要です。
含意： この新しい研究は、腰痛患者の治療における理学療法士、整骨医、鍼灸師のさまざまなアドバイス実践について初めて記述したものである。 腰痛を持つ人々のニーズをより適切に満たすためには、すべての開業医の間で健康増進と活動促進が欠如していることに臨床現場で対処する必要があります。
資金提供、謝辞: 主な研究: Arthritis Research UK Special Strategic Award。
二次分析: HEE/NIHR Pre Doctoral Clinical Academic Fellowship の一環として
二次分析: HEE/NIHR Pre Doctoral Clinical Academic Fellowship の一環として
キーワード： 腰痛、アドバイス、自己管理
トピック： 筋骨格：脊椎
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: サウサンプトン大学 (ref 19323)
委員会: NHS Health Research Authority East Midlands—ダービー研究倫理委員会
倫理番号: ref 14/EM/1113
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
