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オズボーン・ジェンキンス L1、ロバーツ・L2
1サウサンプトン大学病院 NHS 財団トラスト、サウサンプトン、イギリス、 2サウサンプトン大学およびサウサンプトン大学病院サウサンプトン NHS 財団トラスト、サウサンプトン、英国
背景： 腰痛は世界中で障害の主な原因となっています。 腰痛を管理するためのベストプラクティスガイドラインでは、人々が自己管理し、通常の活動を継続できるようにするためのアドバイスを推奨しています。 しかし、理学療法士が与えるアドバイスの内容や、それが臨床現場でどのように提供されるかについてはほとんど知られていない。
目的： このプロジェクトの目的は、プライマリケアサービスの初診時に理学療法士が腰痛患者に与えたアドバイスを特定し、分類することでした。
メソッド： この横断的な観察研究は、イングランド南部の市立病院の理学療法部門で行われました。 患者は医師から外来サービスを紹介され、臨床医との個別（45 分）診察と、必要に応じてフォローアップ（30 分）の予約が割り当てられました。 9 人の理学療法士が参加した XNUMX 件の初期臨床腰痛体験を観察、音声録音、逐語的に書き起こし、フレームワークアプローチを使用してテーマ別に分析して、与えられたアドバイスの内容を特定しました。
結果について 平均診察時間は 38 分 59 秒 (範囲 26:21 ～ 53:16) で、データセットの合計は 975 分でした。 相談の 88% (n=22/25) でアドバイスが行われ、96% には追加の運動指導が含まれていました。
与えられたアドバイスの主なトピックは次のとおりです。活動の促進。 姿勢を変えることについてのアドバイス。 座り方に関する実践的なアドバイス。 投薬や温熱の使用などの痛み管理に関するアドバイス。 そして健康的なライフスタイルのアドバイス。 与えられたアドバイスの具体性、特に推奨されるタスクや活動の頻度にギャップが確認されました。
アクティブなライフスタイルの変化に焦点を当て、痛みがあっても「活動を続ける」、「背中を動かす」ことに人々に自信を持たせることで、認知的な安心感が得られたことは明らかでした。 患者自身が特定した管理戦略に関する肯定的な肯定や議論を超えて、アドバイスが関与を奨励し、安心させ、強化するために使用されたという証拠がありました。 解剖学的構造、生体力学、疼痛科学、治癒時間スケールに関する教育を含む追加の説明が行われました。 このデータセットでは、与えられたアドバイスに関する有益なメッセージ、矛盾したメッセージ、役に立たないメッセージの例が明らかでした。
結論： 理学療法士は、腰痛を持つ人々が痛みのレベルや活動を自己管理できるよう、多面的な患者中心の問題解決アプローチを使用します。 人々が腰痛を自己管理できるようにする上での重要性にもかかわらず、臨床医が提供するアドバイスについてはほとんど知られていません。
これは、理学療法の現場で腰痛患者に与えられた口頭でのアドバイスを特定し、分類した初の研究であり、自助努力やライフスタイルの変更に役立つ実践的な推奨事項の証拠はあるものの、内容の一部は具体性に欠けており、さらに悪いことに、矛盾している、または役に立たない。
含意： この斬新な観察研究は、腰痛相談において理学療法士が与えるアドバイスのテーマを特定し、患者中心で具体的な指導の必要性を認識しています。 また、セラピストがエンゲージメントを高めるために使用するさまざまな戦略に焦点を当て、優れた実践例を特定します。 患者にアドバイスを伝える最も効果的な方法を特定するには、さらなる研究が必要です。
キーワード： 腰痛、アドバイス、安心感
資金提供の確認: リサ・ロバーツ (NIHR 上級臨床講義員) はデータを収集しました (関節炎研究英国学術フェローシップ [17830])。 二次分析は資金のないプロジェクトでした。
目的： このプロジェクトの目的は、プライマリケアサービスの初診時に理学療法士が腰痛患者に与えたアドバイスを特定し、分類することでした。
メソッド： この横断的な観察研究は、イングランド南部の市立病院の理学療法部門で行われました。 患者は医師から外来サービスを紹介され、臨床医との個別（45 分）診察と、必要に応じてフォローアップ（30 分）の予約が割り当てられました。 9 人の理学療法士が参加した XNUMX 件の初期臨床腰痛体験を観察、音声録音、逐語的に書き起こし、フレームワークアプローチを使用してテーマ別に分析して、与えられたアドバイスの内容を特定しました。
結果について 平均診察時間は 38 分 59 秒 (範囲 26:21 ～ 53:16) で、データセットの合計は 975 分でした。 相談の 88% (n=22/25) でアドバイスが行われ、96% には追加の運動指導が含まれていました。
与えられたアドバイスの主なトピックは次のとおりです。活動の促進。 姿勢を変えることについてのアドバイス。 座り方に関する実践的なアドバイス。 投薬や温熱の使用などの痛み管理に関するアドバイス。 そして健康的なライフスタイルのアドバイス。 与えられたアドバイスの具体性、特に推奨されるタスクや活動の頻度にギャップが確認されました。
アクティブなライフスタイルの変化に焦点を当て、痛みがあっても「活動を続ける」、「背中を動かす」ことに人々に自信を持たせることで、認知的な安心感が得られたことは明らかでした。 患者自身が特定した管理戦略に関する肯定的な肯定や議論を超えて、アドバイスが関与を奨励し、安心させ、強化するために使用されたという証拠がありました。 解剖学的構造、生体力学、疼痛科学、治癒時間スケールに関する教育を含む追加の説明が行われました。 このデータセットでは、与えられたアドバイスに関する有益なメッセージ、矛盾したメッセージ、役に立たないメッセージの例が明らかでした。
結論： 理学療法士は、腰痛を持つ人々が痛みのレベルや活動を自己管理できるよう、多面的な患者中心の問題解決アプローチを使用します。 人々が腰痛を自己管理できるようにする上での重要性にもかかわらず、臨床医が提供するアドバイスについてはほとんど知られていません。
これは、理学療法の現場で腰痛患者に与えられた口頭でのアドバイスを特定し、分類した初の研究であり、自助努力やライフスタイルの変更に役立つ実践的な推奨事項の証拠はあるものの、内容の一部は具体性に欠けており、さらに悪いことに、矛盾している、または役に立たない。
含意： この斬新な観察研究は、腰痛相談において理学療法士が与えるアドバイスのテーマを特定し、患者中心で具体的な指導の必要性を認識しています。 また、セラピストがエンゲージメントを高めるために使用するさまざまな戦略に焦点を当て、優れた実践例を特定します。 患者にアドバイスを伝える最も効果的な方法を特定するには、さらなる研究が必要です。
キーワード： 腰痛、アドバイス、安心感
資金提供の確認: リサ・ロバーツ (NIHR 上級臨床講義員) はデータを収集しました (関節炎研究英国学術フェローシップ [17830])。 二次分析は資金のないプロジェクトでした。
トピック： 筋骨格系: 脊椎。 筋骨格系; 痛みと痛みの管理
倫理承認が必要: はい
機関: サウサンプトン大学
倫理委員会: サウサンプトンおよびサウスウェストハンプシャー地方研究倫理委員会
倫理番号：08/H0502/15
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
