コミュニティベースの運動プログラムは、妊娠に関連する筋骨格疾患の痛みや障害を軽減するのに効果的ですか? メタ分析による系統的レビュー

CN イグウェシ・チドベ¹、GNエマニュエル¹、OCおけずえ¹、PCオニェケレ¹

背景： ほぼすべての女性が、妊娠中に筋骨格系 (MSK) の痛みを経験します。 これらの女性の約 XNUMX% が身体障害の症状を持っています。 運動は、MSK 状態の妊婦の痛みと障害を軽減します。 ただし、ほとんどの運動ベースの介入は、洗練された機器を使用して専門病院で提供されます。 これらの介入は、地域社会の貧しい妊婦にはアクセスできない場合があります。 コミュニティベースの運動プログラムは、複数の設定で個人および環境の変化戦略を組み合わせた手頃な価格の多要素運動ベースの介入です。 シンプルなツールを使用してコミュニティ内で配信されます。

目的： コミュニティベースの運動プログラムが痛みと障害に及ぼす影響に関する発表済みの研究証拠を要約する。 また、MSK 状態の妊婦の痛みと障害を軽減する効果を通常の産科ケアと比較します。

メソッド： 16 の書誌データベース (PubMed、CINAHL、CENTRAL、GIM、AIM、AJO、WPRIM、LILACS、IMEMR、IRIS、BLDS、Google Scholar) が、開始から 2020 年 XNUMX 月 XNUMX 日まで体系的に検索されました。混合法評価とコクラン コラボレーションのツールが使用されました。バイアス評価の品質とリスク。 コミュニティベースの運動プログラム（テスト前/テスト後の変更）のグループ内効果は、含まれているすべての研究について物語的に要約されました。 メタ分析は、高品質のランダム化比較試験 (RCT) で実施され、地域ベースの運動プログラムの有効性と、MSK 状態の妊婦の痛みや障害の軽減における通常の産科ケアとを比較しました。 コミュニティベースの運動プログラムと通常の産科ケアを比較した低品質の研究は、物語的に統合されました。

結果について 9096 件のユニークな引用が取得されました。 147 件の記事の全文がレビューされました。 865 つのランダム化比較試験 (RCT) が選択基準を満たし、含まれていました。 彼らは、コミュニティベースの運動介入を、産科医療センターで提供される定期的な産科ケアと比較しました。 彼らには、スウェーデン (2 人)、イラン (2 人)、ノルウェー (1 人)、米国 (1 人)、ブラジル (1 人) の腰痛および/または骨盤痛を持つ 4 人の妊婦が含まれていました。 コミュニティベースの運動プログラムには、ビデオやパンフレットの有無にかかわらず、姿勢教育、手動療法、骨盤ベルト、または理学療法士（1）、カイロプラクター（1）、プライマリケア医（1）、または助産師 (XNUMX)。 通常の産科ケアは産科医または助産師によって提供され、温熱療法の有無にかかわらず、出生前教育、休息、運動および姿勢認識に関するアドバイス、または整形外科および神経科サービスへの紹介が含まれていました。  
すべての研究で、グループ内分析におけるコミュニティベースの運動介入後の痛みおよび/または障害の改善が報告されました。 地域ベースの運動介入の有効性と通常の産科ケアの有効性との間に有意差は観察されず、痛みの強さを軽減しました [3 つの RCT: 0.94 (-0.09, 1.96); p= 0.07] および障害 [2 つの RCT: 0.19 (–0.28, 0.65); p = 0.44]メタ分析から。 質の低い RCT では、痛みの強さ (3 つの RCT)、病欠 (2 つの RCT)、および障害 (1 つの RCT) の軽減において、通常の産科ケアよりも地域に根ざした運動介入の転帰が良好であることが報告された。

結論： 地域ベースの運動プログラムは、妊娠関連の MSK 状態に関連する痛みと障害を軽減する上で、産科の一次ケアと同じくらい効果的である可能性があります。 これらの調査結果を確認するには、質の高い RCT が必要です。

含意： コミュニティベースの運動プログラムは、痛みや障害を軽減することができます。 また、他の運動ベースの介入が利用できない MSK 状態の妊婦に推奨される場合があります。

資金提供、謝辞: なし

キーワード： 地域運動、低所得者、妊婦

トピック： コミュニティベースのリハビリテーション

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: ナイジェリア大学

委員会：ナイジェリア大学

理由: この研究はシステマティック レビューであるため、該当なし