首の痛みにおける血液炎症マーカー：メタ分析による系統的レビュー

S. ファレル^1,2、R. デ ゾエテ^1,3、P.キャボット⁴、M.スターリング¹

背景： 非特異的頸部痛 (NSNP) およびむち打ち関連障害 (WAD) における痛みと障害の根底にある病態生理学は十分に理解されていません。筋骨格脊椎痛における全身性炎症の新たな観察結果が出ており、これは臨床的に重要である可能性があります。

目的： この系統的レビューでは、i) 血液中の炎症マーカーが首の痛みで上昇するかどうか、ii) 血液中の炎症マーカーが痛み、障害、心理的変数などの臨床結果と関連しているかどうかを調査しました。

メソッド： NSNP または WAD の成人における血液炎症マーカーを報告する研究について、データベース (EMBASE、MEDLINE、Cochrane、CINAHL、Web of Science) を検索しました。2 人の独立したレビュー担当者が、組み入れる研究をスクリーニングし、人口統計、臨床結果、炎症マーカー濃度に関するデータを抽出しました。プールするのに十分なデータが利用可能だった場合、ランダム効果メタ分析を実施して標準平均差 (SMD) を決定しました。メタ分析が不可能な場合は、最良エビデンス統合を使用しました。ニューカッスル オタワ スケールを使用して個々の研究のバイアスのリスクを評価し、メタ分析からのエビデンスの全体的な品質は、推奨、評価、開発、および評価のグレード アプローチによって決定しました。

結果について スクリーニング（タイトルと抄録として2,403件、全文として38件）後、706人の参加者を含む0.45の研究がレビューに含まれました。95つの研究は急性WAD、0.05つは慢性WAD、0.95つは慢性NSNP、0.08つは慢性WADとNSNPの混合に関するデータを提供しました。急性WADでは、メタアナリシスにより、対照群と比較して腫瘍壊死因子（TNF）-αに差がないことが示されました（SMD：XNUMX [XNUMX％CI -XNUMX、XNUMX]、p = XNUMX、I² = 24％）。メタアナリシスでは、慢性頸部痛（WADとNSNPの混合）はTNF-αの上昇と関連していることが明らかになった（SMD：0.59 [95％CI 0.09、1.09]、p = 0.02、I² = 45％）およびインターロイキン-1β（SMD：0.84 [95％CI 0.24、1.44]、p = 0.01、I² = 59％）であったが、単球走化性タンパク質1についてはグループ間の差はなかった（SMD：0.10 [95％CI -0.78、0.98]、p = 0.82、I² = 77%)。メタアナリシスのエビデンスの質は、異質性が高くサンプルサイズが小さいため、概して低かった。最良のエビデンス統合では、急性WADにおけるC反応性タンパク質（CRP）増加のエビデンスは限られていることが示されたが、慢性頸部痛とCRP上昇との関連を示す中程度のエビデンスがあった。急性および慢性WADの個々の研究では、CRP上昇は圧迫および温熱刺激に対する痛覚過敏と関連しており、TNF-αは疼痛破局化と正の相関関係にあった。慢性NSNPでは、CRPおよびマクロファージ炎症性タンパク質-1βの増加は疼痛強度の上昇と関連していた。

結論： 結果は、血液中の炎症マーカーの上昇が首の痛みと関連していることを示唆しており、これは全身の炎症プロセスを反映している可能性があります。急性 WAD の場合、これは外傷に対する免疫反応を表している可能性があります。長期の首の痛みの場合、長期にわたる低レベルの炎症は、未解決の組織損傷 (慢性 WAD) または継続的な組織ストレス (慢性 NSNP) に起因する可能性があります。

含意： 全身性炎症は、首の痛みに関連するいくつかの臨床的特徴の原因である可能性があります。たとえば、末梢痛覚受容器の免疫介在性感作は、WAD における広範囲の痛覚過敏に寄与している可能性があります。今後の研究では、予後マーカーとしての有用性や治療選択の補助など、首の痛みの管理における炎症性血液マーカーの臨床応用の可能性を調査する必要があります。

資金提供、謝辞: この研究のために特別に資金提供を受けたことはない

キーワード： 首の痛み、むち打ち症、炎症

トピック： 筋骨格：脊椎

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: 体系的レビュー