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タトルN1、ロシャC2、エヴァンスK3
1グリフィス大学医療科学部、ゴールドコースト、オーストラリア、 2リオグランデドスル連邦大学、理学療法学科、ポルトアレグレ、ブラジル、 3シドニー大学、健康科学部、理学療法学科、シドニー、オーストラリア
背景： 首の痛みは、能動可動域の減少と関連することが多い。徒手療法の有効性を支えるメカニズムは不明であるが、痛みと可動域に即効性があることがわかっている。徒手療法は全体的かつ中枢を介した反応を生み出すという証拠がある一方で、局所的かつ分節的な効果をもたらす可能性があるという証拠もある。さまざまな内部要因（基礎病理、遺伝など）と外部要因（治療提携など）に応じて、人によって徒手療法に対する反応が異なる可能性がある。われわれの知る限り、治療後の頸椎の3次元分節運動学の変化を調べた研究はこれまでない。
目的： 標的を定めた可動化後に三次元の分節運動学がどのように変化するか、また、痛みのレベルが異なる人々の間でそのような変化が異なるかどうかを調査します。
メソッド： 参加者は、現在進行中の大規模試験からのサブグループであり、選択基準は、1) 頸部の回転が 15° 以上制限されていること、2) 痛みの発現時に少なくとも 3 分間回転を維持することに耐えられること、および 1) 症状に寄与していると考えられる局所的な可動性低下であることであった。10 人の参加者が選ばれ、痛みの評価が最も低い 6 人と最も高い評価を受けた 10 人 (過去 10 週間の最大の痛み、それぞれ 3/XNUMX と >XNUMX/XNUMX) であった。各参加者は、磁気共鳴画像 (MRI) スキャンを XNUMX 回受けた。XNUMX 回は中立位置で、XNUMX 回目は痛みの発現方向に頭部を回転させて行った。手動療法は、選択した場所を特にターゲットにして、可動域が少なくとも XNUMX° 増加するか最大 XNUMX 分間増加するまで行われた。XNUMX 回目の MRI は、参加者が XNUMX 回目の MRI と同じ回転角度で撮影された。つまり、同じ可動域であれば、治療後には標的部位の寄与が増大します。手技療法の効果が中枢的に媒介されれば、運動学における全体的な変化がより大きくなることが期待されます。半自動ソフトウェア (Mimics® および XNUMXMatic®) を使用して、ニュートラルから各回転位置までの動きの XNUMX 次元セグメント運動学をセグメント化し、位置合わせし、測定しました。
結果について 痛みの評価が低い参加者の場合、対象部位の動きが平均 4.2° 増加しましたが、他のレベルでは平均 0.1° の変化でした。痛みの評価が高い参加者の場合、対象部位の動きが平均 2.0° 減少しましたが、他のすべてのレベルでは平均 1.0° の変化でした。
結論： 局所的なモビライゼーションに対する分節運動学の変化は個人によって異なります。痛みの少ない参加者は、モビライゼーションが局所的な分節効果を持つと予想される通りに反応しましたが、痛みの大きい参加者は、モビライゼーションの効果が中枢に媒介されると予想される通りに反応しました。
含意： これらの結果は、手技療法の効果のメカニズムは個人によって異なる可能性があるという考えを裏付けています。このような変動性を認識することは、研究調査の設計と臨床実践の両方に影響を及ぼす可能性があります。
キーワード： 手技療法、治療メカニズム、脊椎運動学
資金提供の確認: この研究は、国際メイトランド教師協会の資金によって支援されました。
目的： 標的を定めた可動化後に三次元の分節運動学がどのように変化するか、また、痛みのレベルが異なる人々の間でそのような変化が異なるかどうかを調査します。
メソッド： 参加者は、現在進行中の大規模試験からのサブグループであり、選択基準は、1) 頸部の回転が 15° 以上制限されていること、2) 痛みの発現時に少なくとも 3 分間回転を維持することに耐えられること、および 1) 症状に寄与していると考えられる局所的な可動性低下であることであった。10 人の参加者が選ばれ、痛みの評価が最も低い 6 人と最も高い評価を受けた 10 人 (過去 10 週間の最大の痛み、それぞれ 3/XNUMX と >XNUMX/XNUMX) であった。各参加者は、磁気共鳴画像 (MRI) スキャンを XNUMX 回受けた。XNUMX 回は中立位置で、XNUMX 回目は痛みの発現方向に頭部を回転させて行った。手動療法は、選択した場所を特にターゲットにして、可動域が少なくとも XNUMX° 増加するか最大 XNUMX 分間増加するまで行われた。XNUMX 回目の MRI は、参加者が XNUMX 回目の MRI と同じ回転角度で撮影された。つまり、同じ可動域であれば、治療後には標的部位の寄与が増大します。手技療法の効果が中枢的に媒介されれば、運動学における全体的な変化がより大きくなることが期待されます。半自動ソフトウェア (Mimics® および XNUMXMatic®) を使用して、ニュートラルから各回転位置までの動きの XNUMX 次元セグメント運動学をセグメント化し、位置合わせし、測定しました。
結果について 痛みの評価が低い参加者の場合、対象部位の動きが平均 4.2° 増加しましたが、他のレベルでは平均 0.1° の変化でした。痛みの評価が高い参加者の場合、対象部位の動きが平均 2.0° 減少しましたが、他のすべてのレベルでは平均 1.0° の変化でした。
結論： 局所的なモビライゼーションに対する分節運動学の変化は個人によって異なります。痛みの少ない参加者は、モビライゼーションが局所的な分節効果を持つと予想される通りに反応しましたが、痛みの大きい参加者は、モビライゼーションの効果が中枢に媒介されると予想される通りに反応しました。
含意： これらの結果は、手技療法の効果のメカニズムは個人によって異なる可能性があるという考えを裏付けています。このような変動性を認識することは、研究調査の設計と臨床実践の両方に影響を及ぼす可能性があります。
キーワード： 手技療法、治療メカニズム、脊椎運動学
資金提供の確認: この研究は、国際メイトランド教師協会の資金によって支援されました。
トピック： 筋骨格系: 脊椎。 筋骨格系
倫理承認が必要: はい
機関: グリフィス大学
倫理委員会：ヒューマン研究倫理委員会
倫理番号: PES/34/11/HREC
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
