File
アディカリ SP1、ビマリXNUMX世1、バイディアS1、釈迦NR1
1カトマンズ大学医学部、理学療法学科、ドゥリケル、ネパール
背景： 地震のような大規模な自然災害は、多くの人命を奪うだけでなく、精神的、感情的、身体的障害の原因にもなります。 7.8 年にマグニチュード 18,500 の地震がネパールを襲い、2015 人以上が負傷しました。リハビリテーション センターの不足と経済状況の悪さから、これらの犠牲者は、医学的および外科的に安定し次第、コミュニティに戻らなければなりませんでした。 したがって、リハビリテーションがその時点で提供されない場合、彼らは長期的な障害を発症する傾向がありました. その間、生涯にわたる障害を予防し、公衆衛生上の負担を軽減するために、地震の犠牲者をコミュニティレベルでリハビリするための証拠に基づいた構造化されたプロトコルはありませんでした。
目的： 物理的に障害のある地震の犠牲者のためのコミュニティベースのリハビリテーションプロトコルを構築し、介入の即時効果を調査することを目的としました。
メソッド： リハビリテーションの必要性は、調査の結果に従って分析されました。 次に、文献の証拠と地震後の初期のリハビリテーション中に得られた理学療法士の経験に基づいて、犠牲者の機能障害、機能レベル、および環境条件に関して、さまざまな傷害のリハビリテーションプロトコルが構築されました。 介入は、患者中心で、個別に調整され、再現性があり、進歩的で、コミュニティ レベルで実行可能でした。 プロトコルは、最も影響を受けたコミュニティ サイトの 60 つの 2.0 人の犠牲者に、XNUMX 日 XNUMX 分、XNUMX 週間で XNUMX 日間、それぞれのドアで投与されました。 プロトコルを持続可能なものにするために、地元のリソースが使用されました。 現場の医療従事者は、漸進的な治療のために訓練を受けました。 プロトコルの即時効果は、グループ内で評価されました。 世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS) XNUMX、数値的疼痛評価尺度、タイムアップ アンド ゴー テスト (TUG) を使用して、障害レベル、疼痛、および可動状態をそれぞれ測定しました。 Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、事前事後データを分析しました。
結果について All participants completed the rehabilitation without any difficulties and adverse effects. The locally trained health workers were able to guide victims during intervention administration. Maximum victims had extremity injuries followed by chest and spinal injuries. Treatment demonstrated significant reduction in WHODAS 2.0 score (a decrease of median score from 17 to 12, Z = -3.196, p 0.001, effect size = 0.63). The pain level was significantly reduced (Z = -2.72, p = 0.007). Even though a decrease in time during TUG test from pre to post was seen, it was not significantly different.
結論： エビデンスに基づいたリハビリテーション プロトコルは、コミュニティに住む地震の犠牲者にとって実行可能で適切な構造になっています。 介入は、彼らの生活の質を改善する上ですぐに利益をもたらすことを示しました。 現場の医療従事者は訓練を受け、地元のリソースが活用されました。 これらの戦略は、実現可能性とプロトコルのアクセシビリティを強化しました。 介入の長期的な効果を調査するには、フォローアップが必要です。 介入の有効性を確立するには、大規模な臨床試験が推奨されます。
含意： 調査結果は、コミュニティ レベルでの地震被災者のリハビリテーションへの介入の利点を示しています。 ローカル リソースの使用は、プロトコルの実現可能性とアクセシビリティを強化します。
キーワード： 地域復興、災害、地震
資金提供の確認:
著者らは、この研究を支援してくれたネパール理学療法協会とドゥリケル病院に感謝します
目的： 物理的に障害のある地震の犠牲者のためのコミュニティベースのリハビリテーションプロトコルを構築し、介入の即時効果を調査することを目的としました。
メソッド： リハビリテーションの必要性は、調査の結果に従って分析されました。 次に、文献の証拠と地震後の初期のリハビリテーション中に得られた理学療法士の経験に基づいて、犠牲者の機能障害、機能レベル、および環境条件に関して、さまざまな傷害のリハビリテーションプロトコルが構築されました。 介入は、患者中心で、個別に調整され、再現性があり、進歩的で、コミュニティ レベルで実行可能でした。 プロトコルは、最も影響を受けたコミュニティ サイトの 60 つの 2.0 人の犠牲者に、XNUMX 日 XNUMX 分、XNUMX 週間で XNUMX 日間、それぞれのドアで投与されました。 プロトコルを持続可能なものにするために、地元のリソースが使用されました。 現場の医療従事者は、漸進的な治療のために訓練を受けました。 プロトコルの即時効果は、グループ内で評価されました。 世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS) XNUMX、数値的疼痛評価尺度、タイムアップ アンド ゴー テスト (TUG) を使用して、障害レベル、疼痛、および可動状態をそれぞれ測定しました。 Wilcoxon の符号付き順位検定を使用して、事前事後データを分析しました。
結果について All participants completed the rehabilitation without any difficulties and adverse effects. The locally trained health workers were able to guide victims during intervention administration. Maximum victims had extremity injuries followed by chest and spinal injuries. Treatment demonstrated significant reduction in WHODAS 2.0 score (a decrease of median score from 17 to 12, Z = -3.196, p 0.001, effect size = 0.63). The pain level was significantly reduced (Z = -2.72, p = 0.007). Even though a decrease in time during TUG test from pre to post was seen, it was not significantly different.
結論： エビデンスに基づいたリハビリテーション プロトコルは、コミュニティに住む地震の犠牲者にとって実行可能で適切な構造になっています。 介入は、彼らの生活の質を改善する上ですぐに利益をもたらすことを示しました。 現場の医療従事者は訓練を受け、地元のリソースが活用されました。 これらの戦略は、実現可能性とプロトコルのアクセシビリティを強化しました。 介入の長期的な効果を調査するには、フォローアップが必要です。 介入の有効性を確立するには、大規模な臨床試験が推奨されます。
含意： 調査結果は、コミュニティ レベルでの地震被災者のリハビリテーションへの介入の利点を示しています。 ローカル リソースの使用は、プロトコルの実現可能性とアクセシビリティを強化します。
キーワード： 地域復興、災害、地震
資金提供の確認:
著者らは、この研究を支援してくれたネパール理学療法協会とドゥリケル病院に感謝します
トピック： 災害管理; 障害とリハビリテーション; 教育: 臨床
倫理承認が必要: 有り
機関: カトマンズ大学医学部
倫理委員会：治験審査委員会
倫理番号：承認番号：83/15
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
