RMJ デ ゾエテ1,2、NRアームフィールド1、JH マコーリー3、K.チェン1,4、M.スターリング1
1クイーンズランド大学、RECOVER傷害研究センター、NHMRC交通事故傷害回復研究センター、オーストラリア、ハーストン、 2アデレード大学、医療科学実践学部、アデレード、オーストラリア、 3ニューサウスウェールズ大学、オーストラリア神経科学研究センターおよび医学部、シドニー、オーストラリア、 4老年教育研究機関、シンガポール、シンガポール
背景： 臨床ガイドラインに従うと、慢性の非特異的な首の痛みに対する主な治療法は身体運動です。筋力強化、可動域、運動制御などの個別の運動介入の有効性を調べるために、多数のランダム化比較試験 (RCT) が試みられました。しかし、これらの介入で見つかった効果サイズはせいぜい中程度であり、臨床医はプラスの効果を発揮すると予想される運動の種類を選択する必要があります。ネットワーク メタ分析 (NMA) により、利用可能な RCT からの直接的および間接的な証拠を比較して、介入の有効性の階層を作成できます。
目的： 慢性の非特異的な首の痛みに対するさまざまな運動介入の有効性を比較する。
メソッド： この研究は、系統的レビューとネットワークメタ分析でした。AMED、CINAHL、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Embase、MEDLINE、Physiotherapy Evidence Database、PsycINFO、Scopus、およびSPORTDiscusの95つの電子データベースが検索されました。慢性の非特異的頸部痛のある成人集団における身体運動介入の効果を調査したランダム化比較試験（RCT）が対象となりました。バイアスのリスクはPEDroツールで評価され、NMAに適合したGRADEアプローチを使用して、研究の限界、間接性と推移性、統計的異質性と不一致、不正確さ、および出版バイアスを評価しました。疼痛強度と疼痛関連障害についてXNUMXつの頻度論的NMAが実施され、ネットワーク内の介入のすべての可能な組み合わせについて、ペアワイズ効果サイズとXNUMX%信頼区間が計算されました。すべての統計分析には、Rのnetmetaパッケージを使用しました。
結果について 電子データベース検索で特定された 6549 件の記録のうち、40 件の研究がこの NMA に含まれました。疼痛強度のネットワークには 38 件の RCT (合計 3151 人の参加者) が含まれ、障害ネットワークには 29 件の RCT (2336 人の参加者) が含まれていました。治療なしと比較して、疼痛強度と疼痛関連障害の改善に効果的であった運動介入は、運動制御 (Hedges' g、疼痛 -1.32、95% CI: -1.99 ～ -0.65、障害 -0.87、-1.45 ～ -0.29)、ヨガ/ピラティス/太極拳/気功 (疼痛 -1.25、-1.85 ～ -0.65、障害 -1.16、-1.75 ～ -0.57)、および筋力強化 (疼痛 -1.21、-1.63 ～ -0.78、障害 -0.75、-1.28 ～ -0.22) の 0.98 つです。可動域（-2.51、CI：-0.56～0.38）、バランス（-2.10、CI：-1.33～0.08）、およびマルチモーダル（1.70種類以上の運動を組み合わせたもの）（-1.53、CI：-XNUMX～XNUMX）運動については、不確実または無視できる効果が認められました。GRADE評価では、エビデンスの質が非常に低いことが明らかになりました。
結論： 「治療なし」と比較して、慢性の非特異的な首の痛みの治療に優れた運動の種類を特定することはできませんでした。むしろ、3 つの運動介入 (運動制御、ヨガ/ピラティス/太極拳/気功、筋力強化) は、痛みの強度と障害ネットワークの両方で、比較的大規模な参加者数に基づくと、大きな効果を示しました。証拠の質が非常に低いため、結果は慎重に解釈する必要があります。
含意： これらの調査結果は、慢性の非特異的な首の痛みに対して臨床医が処方すべき優れた運動の種類は 1 つではないことを示しています。痛みの強さと痛みに関連する障害を改善するのに同等に効果がある運動は 3 種類あることがわかりました。これは、慢性の非特異的な首の痛みを持つ患者に対して臨床医が適切な治療法を選択するのに役立つ可能性があります。
資金提供、謝辞: 宣言されていない
キーワード： 首の痛み、慢性痛、システマティックレビュー
トピック： 筋骨格：脊椎
この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ
機関: クイーンズランド大学
委員会：ヒューマン研究倫理委員会
理由: 体系的レビュー
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
