R・キンセラ1,2、S.コーワン1、L.ワトソン3、T.ピサリ1
1ラ トローブ大学、ラ トローブ スポーツおよび運動医学研究センター、メルボルン、オーストラリア、 2St Vincent's Hospital Melbourne, 理学療法, メルボルン, オーストラリア, 3メルボルン・ショルダー・グループ、メルボルン、オーストラリア
背景： 回旋腱板腱障害を伴う肩峰下痛症候群 (SPS) は、肩の痛みと障害の一般的な原因です。 構造化された運動は SPS の管理に効果的であり、肩甲骨の再訓練と回旋筋腱板の強化を含む試験で有意な改善が観察されています。 ローテーターカフ強化エクササイズ中に収縮モードを変えることで、この状態の結果が改善されるかどうかは不明です。
目的： このパイロット研究の主な目的は、半標準化されたプログラムの一部として使用された場合のさまざまなタイプの回旋筋腱板収縮 (アイソメトリック、コンセントリック、エキセントリック) の効果を比較する大規模なランダム化比較試験 (RCT) を実施する可能性を判断することでした。 SPSの参加者。 二次的な目的は、治療効果を観察し、調査中の XNUMX つの介入のいずれかによって痛み、筋力、または機能の大幅な改善が達成されたかどうかを調査することでした。
メソッド： SPS の診断は、身体検査のエビデンスに基づくアルゴリズムを使用してスクリーニングされたボランティアと複雑です。 適格な参加者は、等尺性、同心円状、または偏心回旋筋腱板強化エクササイズのいずれかを含む 11 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました。 彼らは、自宅での運動プログラムで強化された 5 対 XNUMX の理学療法セッションを XNUMX 回受けました。 各グループは、最初の XNUMX 週間は回旋筋腱板を強化するさまざまなモードを利用し、その後 XNUMX 週間は個別に進行し、エクササイズはグループ固有ではなくなりました。 評価された主要な実現可能性パラメーターには、採用の容易さ、アドヒアランス、自宅での運動プログラムを含むさまざまな研究コンポーネントの順守、脱落率、および有害事象が含まれます。 副次的アウトカムには、ウエスタンオンタリオ回旋腱板指数（WORC）、肩の痛みと障害指数（SPADI）、痛みのXNUMX点数値評価尺度（NRS）、ハンドヘルドダイナモメーターを使用した肩の強さ、およびグローバル評価が含まれます。変更スコア (XNUMX ポイントのリッカート スケール)。
結果について 関心のある 88 人のボランティアのうち、47 人 (53%) がアルゴリズムを介して対面でスクリーニングされ、そのうち 30 人 (26%) が研究に無作為に割り付けられました。 除外の主な理由は、癒着性被膜炎の陽性兆候と優勢な子宮頸部の紹介パターンでした。 女性は 16 人 (53%) でした。 平均年齢は 45.8 (SD = 14.9) 歳でした。 症状の平均期間は 16.3 (SD = 17.4) か月でした。 介入へのアドヒアランスは 90% で、3 人はフォローアップできませんでした。 重篤な有害事象は報告されていません。 グループ間の有意差は観察されませんでした。 コホート全体で、介入前後 (Wilcoxon-Sign-Rank) は、6 週および 12 週ですべての副次的転帰に有意差を示し、平均 WORC スコアは 33% (p<0.05) 改善し、SPADI は 24% 改善した(p<0.05)。 コホート全体で、6 週間と 12 週間の両方で大幅な筋力の増加も観察されました。 27 人の参加者のうち、24 人 (89%) が、グローバル評価変化スコアで、介入後の症状が「かなり良くなった」と評価しました。
結論： この研究の結果は、SPSの参加者の半標準化されたプログラムの一部として使用された場合の回旋筋腱板運動中のさまざまな収縮モードの有効性を判断するための本格的なRCTの実現可能性をサポートしています. 収縮モードに関係なく、短時間の運動ベースの介入を行った参加者では、障害と機能の大幅な改善が見られました。
含意： プログレッシブ腱負荷の原則を利用した肩甲骨に焦点を当てた回旋腱板強化プログラムは、SPSを呈する患者に効果的であり、肩のリハビリテーションプロトコルに簡単に統合できます。
資金提供、謝辞: オーストラリア関節炎財団 Zimmer Biomet Grant および St Vincent's Hospital Research Endowment Fund によって資金提供された試験
キーワード： 腱鞘炎、肩峰下痛、リハビリテーション
トピック： 筋骨格系：上肢
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: St Vincent's Hospital Melbourne
委員会：St Vincent's Hospital Melbourne HREC
倫理番号：LNR/16/SVHM/169
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
