理学療法における治療関係の概念的枠組みと定義

ミシアク M.^1,2、マヤン M.³、ブラウンC.⁴、ジョイス A.⁵、総DP⁶

¹アルバータ大学リハビリテーション医学部、エドモントン、カナダ、 ²Alberta Innovates、カナダ、エドモントン、 ³アルバータ大学エクステンション学部、エドモントン、カナダ、 ⁴アルバータ大学作業療法学科、エドモントン、カナダ、 ⁵アルバータ大学精神科、エドモントン、カナダ、 ⁶アルバータ大学理学療法学科、エドモントン、カナダ

背景： 患者と理学療法士の間の治療上の関係は、理学療法の相互作用を成功させるための重要な状況要因であり、患者中心のケアの基礎であると考えられています。 肯定的に評価された関係は、患者の満足度の向上、治療遵守、および臨床転帰の改善に関連しています。 結果に影響を与える可能性があることは認識していますが、理学療法の治療関係を構成する主要な要素についてはほとんどわかっておらず、明確な枠組みや定義が不足しています。 これまで、心理療法の理論と結果の尺度が研究と教育の基礎を形成してきました。 理学療法特有の枠組みと定義は、治療上の関係を教育、実践、研究する方法を運用化するために不可欠です。

目的： 私たちは、概念的な枠組みと定義を開発するために、理学療法の治療関係の主要な要素を特定し、概念的に説明することを目的としました。

メソッド： 解釈的な説明は、実務家や研究者にとって役立つ発見を生み出すために使用されました。 この分野で働く理学療法士の割合が高いことを考慮して、舞台はカナダのエドモントンにある個人診療所でした。 個人診療所で働く理学療法士が資格を得るには、5年の臨床経験が必要です。 筋骨格系疾患を訴える成人患者は、少なくとも3回の治療を受けており、賃金代替給付金を受けていない場合に含まれた。 7 人の理学療法士と 30 人の患者が意図的にサンプリングされ、電子メール (理学療法士) および参加クリニックの管理スタッフ (患者) を通じて募集されました。 データの生成と分析は同時かつ反復的に行われました。 半構造化されたインタビューは 60 ～ XNUMX 分間続き、音声が録音されました。 データ生成は飽和点まで継続されました。 質的コンテンツ分析では、コード化とカテゴリーとサブカテゴリーの開発を繰り返すプロセスが必要でした。 分析を改良するために、一定の比較原則が使用されました。 厳格な戦略には、ジャーナリング (再帰的、メモ、監査証跡)、同僚の報告、メンバーの振り返り、外部監査が含まれていました。

結果について 3 つの要素が特定されました。交戦条件。 接続を確立する方法。 そして絆の要素。 コンポーネントは個別ではありますが、互いに影響し合い、概念的な枠組みを形成します。 関わりの条件は、つながりを確立するために必要な態度と意図を与え、それには個人を認め、自己を捧げ、身体を軸として使うことが含まれます。 このプロセスを通じて、患者とセラピストの間に、信頼関係、尊敬、信頼、思いやりに基づく前向きな感情的な愛着、または絆が形成されます。 この枠組みは、相互性、職業的および個人的な特性、人間関係における身体の中心性という XNUMX つのテーマに関連して検討すると強化されます。 この枠組みから、理学療法に特有の治療関係の定義を提案します。

結論： 治療上の関係は、医療分野や状況を超えて行われます。 ただし、理学療法に特有の治療関係には、研究、教育、実践において認識しなければならない側面があります。 さらに、理学療法の関係は動的であり、パートナーはプロフェッショナリズムに基づいた、個人的な側面を含む対応的な治療プロセスに従事する必要があります。

含意： 今後の取り組みは以下に焦点を当てる必要があります: · 臨床実践および研究においてこのフレームワークを運用すること · 治療上の関係を測定するための理学療法特有のツールの開発に情報を提供するためのフレームワークの使用 · 他の集団 (神経学的状態) における治療上の関係を研究することによってフレームワークを改良することおよびコンテキスト (例: 労働災害補償)。

資金提供の確認: この研究は、アルバータ大学理学療法学部からの論文研究運営助成金によって支援されました。

トピック： 専門的な問題

倫理の承認 この研究は、カナダのエドモントンにあるアルバータ大学の健康研究倫理委員会によって承認されました。

すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。