ヘビ咬傷による患者への影響の文脈化：ICFを使用した患者固有の機能的スケール活動の質的内容分析

A.テュペッツ¹、AJフィリップス¹、PEケリー¹、LK バルセナス¹、EJラヴォナス²、JRニッケニッヒ・ヴィソシ^1,3、CJジェラルド¹

背景： Snakebite Envenoming (SBE) は年間 1.8 万人に影響を及ぼし、死亡率は年間 20,000 ～ 125,000 人と推定され、主に人間開発指数、国内総生産、および政府の健康への支出が低い資源の乏しい環境で発生します。 生き残った人々のうち、推定 400,000 万人が身体的および精神的な永続的な障害を抱えて生きています。 この重大な疾患負担にもかかわらず、SBE 集団の機能障害を説明する理論モデルはありません。

目的： この研究では、SBE患者のPSFS活動を分析して、生存者の日常生活への影響の理解を深めるために、機能、障害、および健康の国際分類（ICF）に基づくSBE機能障害の理論モデルを構築します。 WHO ICF は、生物心理社会モデル内の機能と障害のすべての側面を定義および測定するための概念的基礎を提供します。

メソッド： この研究では、米国の 22 の臨床施設で実施された 3 つの多施設前向き研究の事後分析が行われました。 両方の研究のすべての患者は、救急部門に登録され、最初の病院での診察を経て、注射の 7、14、21、28、および XNUMX 日後に外来評価のために戻ってきました。 PSFS に記載されているアクティビティは、質的コンテンツ分析と自然言語処理の組み合わせに使用され、ICF モデルを使用して応答を分類しました。

結果について 私たちのサンプルには86人の患者が含まれていました。 平均年齢は 43.0 (SD 17.6) 歳で、ほとんどが下肢損傷 (62%) でした。 PSFS を完了する際に、合計 99 の固有の活動が患者によって選択されました。これは、ICF の 38 つの活動および参加ドメインのうちの 21 つを表し、モビリティ (14%、例: 歩行、運転、物体の操作)、一般的なタスクおよび要求が大部分を占めています。 (93%、家事、ベッドから出るなど) コミュニティ、社会生活、市民生活 (23%、スポーツ活動、遊び、趣味など)。 機能の大部分は複数のドメイン (XNUMX%) でコード化されており、そのうち XNUMX% は基本的な上肢の機能 (瓶を開ける、物を運ぶ、靴を結ぶ、物を保持するなど) に関連していました。

結論： 私たちの結果は、ヘビ毒患者の主な懸念は、定期的な活動を実行する能力と、日常の日常活動に参加する活動に従事する能力に関連していることを示しました。 患者が選択した活動の多様性は、ヘビ毒が参加者の日常活動と参加制限に及ぼす多面的な影響を強調しています。

含意： SBE 固有の機能障害モデルを持つことは、治療アプローチに情報を提供し、世界規模で患者のケアを改善するために使用できると考えています。

資金提供、謝辞: 現在の研究に資金提供されたのは、BTG Specialty Pharmaceuticals (Gerardo、PI) です。

キーワード： 蛇咬傷毒、障害、機能

トピック： 非感染性疾患（NCD）と危険因子

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: デューク大学

委員会：デュークヘルスIRB

理由: このデータは、01651299 つの多施設前向き研究から得られたものです。 (NCT #01864200)、(NCT XNUMX)。