腰痛ケアの生物心理社会モデルの重要なレビュー: 新しいアプローチの時間?

K.メスクート¹、R.オルソン²、PWホッジス¹、J.セッチェル¹

背景： 腰痛 (LBP) は、世界中の障害の主な原因です。 臨床ガイドラインと見解表明では、生物心理社会モデル (BPS) を使用して、より人道的なアプローチを促進することにより、LBP を持つ人々の管理に情報を提供することを強く推奨しています。 しかし、理学療法におけるこのモデルの概念的理解に関してはまだ明確なコンセンサスがなく、理学療法が BPS モデルをどのように概念化し、実行するかについての批判的分析は限られています。

目的： LBPケアにおける理学療法文献における「生物心理社会的」という用語の使用を支える概念と仮定を調査すること。

メソッド： 批判的レビューを実施し、言説分析の質的方法を使用して、PubMed および Web of Science データベースから取得した選択した記事を分析しました。 私たちの分析では、記事がLBPケアでBPSモデルをどのように構築したか、およびこれらの構築が理学療法におけるモデルの適用内で実践、アイデンティティ、および力関係をどのように通知および形成するかを調査しました。 XNUMX 人の研究者が選択された各記事を読み、結果の厳密さを高めるために、XNUMX 人の経験豊富な質的研究者が個別にデータセットを読みました。 合意が得られるまで、談話が議論された。 別の調査員が外部の視点を提供し、最終的な分析を確認しました。

結果について 全体で、55 の記事が含まれていました。 これらの記事の分析では、次の XNUMX つの主要な言説について説明します。
1) 生物学的 (融合) としての BPS;
2) (主に、狭い範囲で) 心理的な BPS。
3) (場合によっては関与する) 社会としての BPS。 と
4) ケアのその他の側面としての BPS。
ほとんどの記事では、複数の言説が明らかでしたが、理学療法におけるBPSモデルの理解がどのように構築されたかにおいて、特定の要因が他の要因よりも強調されていることが明らかでした. 談話分析は、テキストは心理的および社会的側面を認めているが、焦点は引き続き生物学的側面にあることを示唆した. 多くのテキストは、痛みの神経生理学について患者を教育し、BPS モデルをその XNUMX つから「バイオ」に縮小することに焦点を当てた治療アプローチの使用を強調することにより、BPS を生物医学モデルと混同しました。 テキストはまた、認知や行動などのいくつかの心理的側面に狭く主に焦点を当てており、社会的側面についてはほとんど考慮されていませんでした. 存在する場合、社会的側面は主に仕事と家族に限定されていました。 文化、患者の生活経験、力のダイナミクス、倫理、道徳など、LBP管理への包括的なアプローチに関連する可能性のある他の側面は、めったに存在しないか、まったく存在しませんでした。

結論： 私たちの批判的なレビューは、選択されたテキスト内の理学療法におけるBPSアプローチは、生物医学的および心理的側面を支持し、健康の社会的側面や、対人関係または制度の力のダイナミクス、文化的考慮事項、および医療の倫理的および道徳的要因などの他の重要な要因を軽視または征服する傾向があることを示唆しています。 LBPケア。

含意： これらの調査結果のいくつかの意味は、理学療法におけるBPSモデルが概念化され、かなり狭く適用されていることを示している可能性があり、モデルが克服しようとしている考え方そのものを強化しています. 私たちの分析は、理学療法への主要なアプローチとしてのBPSモデルには再概念化が必要であり、より広範で新しいアプローチが必要になる可能性があることを示唆しています.

資金提供、謝辞: この作品は、オーストラリア フェローシップ [JS: APP1157199 と PH: APP1102905] の国民健康と医学研究評議会によって支えられました。

キーワード： 生物心理社会、腰痛、質的研究

トピック： 痛みと痛みの管理

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: クイーンズランド大学

委員会：クイーンズランド大学人間倫理委員会A

理由: これは文献の体系的な検索であったため、倫理的な承認は必要ありませんでした