腰痛の定義: 痛みの増加ほど単純ではありません

セッチェル J.¹、コスタN.¹、フェリエラ M.²、マコベイ J.²、ニールセンM.¹、ホッジス P.¹

¹クイーンズランド大学、ブリスベン、オーストラリア、 ²シドニー大学シドニーメディカルスクールセントラル校、ジョージ国際保健研究所および骨関節研究所/コーリング研究所、シドニー、オーストラリア

背景： 腰痛（LBP）はほとんどの人にとって生涯にわたる問題であり、症状の再発はLBP患者の生活に大きな影響を与える可能性があります。LBP治療の主な目標の1つは、痛みの再発の頻度と重症度の両方を軽減することであると言えます。しかし、この目標は、何が再発を構成するかについての研究が少なくコンセンサスがなく、問題があります。これは、LBP症状の強度と持続時間が時間の経過とともに変化し（急性エピソードと状態が持続する場合の両方で）、すべての変動が重要であるとは考えられないためである可能性があります。他の筋骨格系疾患に関する以前の研究では、患者と臨床医が症状の再発を異なる方法で定義していることがわかりました。LBP患者の視点は、LBPの再発を理解する上で研究の注目をあまり集めていません。

目的： これらの問題に対処するために、私たちは、LBP 患者がフレアをどのように概念化しているかを理解することを目的としました。

メソッド： 私たちは主に定性的な研究デザインを採用し、少量の定量的要素も取り入れました。2015 年に、オーストラリアに住む腰痛患者 130 名を対象にオンライン調査を実施しました。調査したトピックは、フレアという用語の意味の解釈、腰痛の重症度がどの程度変化したらフレアと見なされるか、フレアの一部と見なされる特徴は何か、そして「増加」と「フレア」は同義語と見なされるかどうか、でした。最初の XNUMX つのトピックは、内容とテーマの分析を使用して定性的に分析され、XNUMX 番目のトピックは数値出力を生成したため、記述統計を使用してデータを分析しました。

結果について これらの分析結果を総合的に考慮すると、腰痛患者は、炎症を単なる痛みの増加よりも複雑なものとして表現していることがわかりました。参加者は、炎症の多くの側面が重要であると認識しており、その中には、1) 痛みやその他の不快な感覚、2) 症状の領域、質、または持続期間、3) 機能、4) 感情的および認知的要因の変化が含まれます。炎症は、解決が難しい変化としても議論されました。

結論： 我々の結果は、フレアを単に痛みの増加と定義するだけでは不十分であり、フレアと腰痛の他の側面を混同する可能性があることを示しました。腰痛患者の意見に基づき、我々は従来使用されてきたものよりも広いフレアの定義を開発することが重要だと提案します。この定義では、フレアが単なる痛みの増加よりも複雑であることを考慮する必要があります。この研究で特定された複数の要因を含めることを検討する必要があります。

含意： 腰痛の再発に対する患者の理解を考慮することは、再発という用語を患者中心で理解するための重要なステップです。この研究結果によって示唆された再発に対するより広い理解は、再発の原因をより正確に調査し、腰痛の再発を予測して予防する取り組みを支援するのに役立つはずです。これは、臨床、教育、研究の現場で応用できます。

資金提供の確認: この研究は NHMRC (オーストラリア) の資金提供を受けて実施されました。MLF はシドニー医療財団フェローシップを保有しています。

トピック： 筋骨格：脊椎

倫理の承認 倫理承認はクイーンズランド大学から与えられました。

すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。