ウッドハウス L.1、スロムM.2、ディック D.2,3、ミシアク M.1,4、シュナイダー G.5、ボスティック G.1、マクモーランド G.6、レイ V.1、ウッドハウスB.1、ノートン A.1、ガザンカス M.7、マルテンス ヴァンヒルスト Y.8、エスパーセン K.9、マノレスク A.-R.10、ツイK。11、カヤム A.12、コマントC.13、フェルナンド N.14、プンA.14
1アルバータ大学、理学療法、エドモントン、カナダ、 2Alberta Health Services、骨および関節の健康戦略的臨床ネットワーク、カナダ、エドモントン、 3アルバータ大学整形外科、エドモントン、カナダ、 4Alberta Innovates、パフォーマンスと評価、カナダ、エドモントン、 5カルガリー大学放射線科、カルガリー、カナダ、 6プライベートカイロプラクティックプラクティス、コクラン、カナダ、 7フットヒルズ プライマリ ケア ネットワーク、コクラン、カナダ、 8カルガリー フットヒルズ プライマリ ケア ネットワーク、コクラン、カナダ、 9ノーザン ライツ ヘルス センター、アライド ヘルス、アルバータ ヘルス サービス、フォート マクマリー、カナダ、 10ノーザン ライツ ヘルス センター、整形外科、アルバータ ヘルス サービス、フォート マクマリー、カナダ、 11ノーザン ライツ ヘルス センター、作業療法、アルバータ ヘルス サービス、フォート マクマリー、カナダ、 12ノーザン ライツ ヘルス センター、理学療法、アルバータ ヘルス サービス、フォート マクマリー、カナダ、 13ストラスコナ コミュニティ病院、アライド ヘルス、アルバータ ヘルス サービス、エドモントン、カナダ、 14ストラスコナ コミュニティ病院、理学療法、アルバータ ヘルス サービス、エドモントン、カナダ
背景： 先進国では腰痛（LBP）に関連した罹患率、障害、欠勤が高いため、筋骨格系の健康状態の中で唯一最も費用がかかるカテゴリーであり、生活の質の低下の80番目に大きな原因となっています。 しかし、腰痛の大部分（90～XNUMX％）には特定可能な病理学的原因がなく（すなわち、非特異的LBP）、手術や画像検査を行わなくても数週間以内に解消します。 この矛盾は、個人や医療システムへの不必要な負担を軽減するために、LBP の管理方法を変える必要があることを示唆しています。
課題は、多くの患者が、自分の腰痛が重篤で画像診断や専門医の診察が必要な特定のLBP症例の10～20%に該当するのではないかと懸念していることです。 プライマリケアの臨床医の多くは、LBP 患者の臨床検査を行うことに抵抗を感じているため、不適切な外科的診察や高度な画像診断を要求しています。 その結果、重大な病状を患っている人々のケアにアクセスする際に、重大な未処理やボトルネックが発生します。
課題は、多くの患者が、自分の腰痛が重篤で画像診断や専門医の診察が必要な特定のLBP症例の10～20%に該当するのではないかと懸念していることです。 プライマリケアの臨床医の多くは、LBP 患者の臨床検査を行うことに抵抗を感じているため、不適切な外科的診察や高度な画像診断を要求しています。 その結果、重大な病状を患っている人々のケアにアクセスする際に、重大な未処理やボトルネックが発生します。
目的： この研究の目的は、LBP 患者に対する早期トリアージに基づく多職種ケアの新しいモデルを設計、実装、評価することでした。 目標は、LBP 患者の管理における画像診断と救急外来の不適切な使用を排除することでした。
メソッド： 私たちは、LBP 患者（研究の訓練を受けている）、彼らのケアに携わる臨床医（理学療法士、カイロプラクター、理学療法士、整形外科医、神経外科医、リウマチ専門医）、および利害関係者（医療政策および意思決定者）と協力して、科学的根拠に基づいた非専門的な治療法を開発しました。 LBP 患者の外科治療経路。 これらの人々は、単一の医療システムを使用して 4 万人をわずかに超える人々にケアを提供しているカナダの各州の出身者でした。 ケア経路の導入には、プライマリケア部門（プライマリケアネットワーク）と急性期病院（救急科と提携）における専門職間ケアの新しいモデルの作成が含まれていました。 新しいケアモデルの影響（構造、プロセス、結果）を実装および評価するために、都市部の XNUMX か所と地方の XNUMX か所が選択されました。 理学療法士とカイロプラクターは、LBP 患者の分類とトリアージを標準化するためのトレーニングを受けました。 ケア計画は患者の主治医に伝えられました。
結果について プライマリケアにおいて理学療法とカイロプラクティック主導のトリアージクリニックを使用した、科学的根拠に基づいたケア経路の導入は、不適切な画像診断（10％）と救急外来受診（年間66件）の高率を少なくとも55,000％削減するのに役立ちます。 LBP患者数は約4万人。 この控えめな量の不適切なケアでも排除することで節約できれば、プライマリケア部門における非医師主導のチームベースの医療提供（民間および公的）に資金を提供することができます。
結論： 理学療法士がLBP患者を評価、分類し、適切な非外科的ケアにトリアージするプライマリケアのモデルは、不適切な診断想像や救急外来受診、安全で不適切なケアとコストを削減することができます。
含意： 不適切な医療提供を廃止するための再評価戦略は、LBP 患者に対する効果的な非外科的ケアモデルに資金を提供するために使用できます。
資金提供の確認: この研究は、Alberta Innovates Health Solutions (AIHS) と Alberta Health Services から資金提供を受けました。
トピック： 筋骨格：脊椎
倫理の承認 倫理的承認はアルバータ大学の人体研究委員会によって与えられました。
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
