人道支援環境における外傷患者の機能スコアの開発

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ゴーヒーB1,2、ヴァン デン バーグ R3、ブルスA4、ブロディンN2
1ハンディキャップ インターナショナル、ブリュッセル、ベルギー、 2カロリンスカ研究所、ストックホルム、スウェーデン、 3国境なき医師団、ブリュッセル、ベルギー、 4ハンディキャップ インターナショナル、リヨン、フランス

背景: 外傷は、特に健康構造と関係者が圧倒されることが多い危機的状況において、罹患率と死亡率の負担の主な原因です。 大きな外傷は、患者だけでなくその家族や地域社会にも影響を及ぼし、長期的な障害を引き起こす可能性があります。 人道的環境における外傷に関する既存の研究は、外科的処置および/または医学的結果に焦点を当てていますが、機能的結果を監視する必要性がますます認識されています。 ただし、現在、人道的状況における外傷患者の機能的転帰の有効性が検証されていないため、リハビリテーション活動の質と影響を監視することや、状況を超えてリハビリテーション プログラムを比較する能力が制限されています。 日常生活の活動の採点からなる機能的転帰の実際的な採点は、国境なき医師団 (MSF) とハンディキャップ インターナショナル (HI) によって設計および実装されました。

目的: この研究は、緊急時の外傷患者の機能スコアを開発し、その有効性の側面を評価することを目的としています。

メソッド: これは、5 年 2017 月から 2018 年 20 月までの 2 つの MSF プロジェクト (タバレ、アデン、ブルンジ、バグダッド、ガザ) における外傷患者の定期プログラム データを使用した横断研究でした。定期データには、入院患者と外来患者の入退院時の機能スコアが含まれていました。 . この機能スコアは、日常生活の 2016 の活動で構成され、XNUMX つのサブスコア (下肢と上肢のサブスコア) に分割され、以前に説明されました (Gohy et al, XNUMX)。
スコアの床効果と天井効果は、最大値または最小値の割合を検証することにより、各項目について評価されました。 内部冗長性については、Spearman 相関係数が 0.90 を超えるアイテムのペアが冗長であると見なされました。

結果について 790 人の患者が研究に参加し、そのうち 120 人 (15%) が女性でした。 平均年齢は26,5歳。 患者の 53% が下肢損傷、26% が上肢損傷、11% が他の部位 (腹部、胸部、頭部、脊椎) に損傷を負い、10% が複数の部位に損傷を負っていました。 下肢サブスコア項目は、上肢項目よりも床効果と天井効果および冗長性に関して優れたパフォーマンスを示しました。 全部で 7 項目が冗長であることがわかりました。

結論: 冗長な項目を削除して、元の機能スコアをさらに改善する必要があります。 内容の妥当性、構成概念の妥当性、および評価者間の信頼性については、後の段階で取り上げます。

含意: この研究は、外傷患者の機能的制限を評価するための異文化間で有効で信頼できるツールの開発と検証に貢献し、外傷ケアとリハビリテーションケアの質とモニタリングの改善に貢献します。

キーワード: 機能的アウトカム測定、人道、トラウマ

資金提供の確認: この研究は、カロリンスカ研究所、MSF、および HI が支援する R2HC-Elrha 助成金を通じて実施されました。

トピック: 災害管理; 災害管理; 障害とリハビリテーション

倫理承認が必要: いいえ
機関: 国境なき医師団
倫理委員会: MSF 倫理審査委員会
不要な理由: この研究は、MSF (スイス、ジュネーブ) の倫理審査委員会 (ERB) が定期的に収集されたデータの事後分析のために設定した免除基準を満たしていたため、正式な MSF ERB の審査は必要ありませんでした。 これは、ベルギーのブリュッセルにある MSF オペレーション センターのメディカル ディレクターの許可を得て実施されました。


すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。

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