教育と運動は、変形性膝関節症患者の臨床状態を本当に改善しますか? 体系的なレビュー

L・ユルゲンハーケ・サンタナ¹、A・ラモス・アルバレス¹, S. マルティン・ペレス²、E・サンチェス・ロメロ³、JLアロンソ・ペレス³

背景： 変形性膝関節症 (KO) は、世界中の人々の慢性的な痛みと機能喪失の主な原因です。 教育（Ed）を単独で、または運動（Ex）と組み合わせることにより、これらの症状が改善されると言われていますが、その臨床効果はまだ決定的ではありません。

目的： この研究の目的は、KO 患者の症状緩和に対する Ed の単独または Ex との併用の有効性を評価することでした。

メソッド： システマティックレビューは次のように実行されました PRISMAステートメント MeSH キーワード「knee」と「」を使用する変形性関節症」と「慢性の痛み」と「教育」と「行使メタ検索エンジンにおける トリップデータベース & コクラン中央対照試験登録簿 (CENTRAL) および電子データベース ペドロ, MEDLINE (PubMED) & アメッド 3 年 2020 月 22 日から 2020 年 XNUMX 月 XNUMX 日まで。資格基準は次のとおりです。
(1) ランダム化比較試験 (RCT) と非ランダム化比較試験 (NRCT)
(2) 1 年 2010 月 1 日から 2020 年 XNUMX 月 XNUMX 日までに発行されたもの、
(3) 痛みを伴うKOを患う50歳以上の成人、
(4) 実験グループはEdを単独またはExと組み合わせて投与され、
(5) 対照群は薬理学的管理に基づく通常のケアと休息からなり、
(6) 痛み、心理状態、機能性、または遵守の少なくとも XNUMX つの結果を報告しました。
RCT の方法論的な品質とバイアスのリスクは、以下を使用して盲目的かつ独立して評価されました。 PEDroスケール & バイアス ROB 2.0 ツールのリスク 。

結果について 合計 38 件の全文論文が選択され、そのうち 8 件の RCT (n=1289 被験者) が最終的に含まれ、質が高く、バイアスのリスクが中程度であると評価されました。 エド一人 (p神経生理学教育、対処スキル、短期および長期の目標設定、自己管理）痛みの強さはほとんど改善されません（2件の研究、n=124）。 短期的には、Ed は Ex と結合しました (sウェイトやレジスタンスバンドによる筋力強化、エアロバイクやコミュニティベースの有酸素ウォーキングによる有酸素運動、ストレッチやバランス）結果として、アドヒアランス（1件の研究、n=222）と機能性（3件の論文、n=681）が向上する一方、長期的には、痛みの強度の大幅な軽減（2件の研究、n=263）が観察されます。 どちらの治療法も、破滅や自己認識の健康状態などの心理状態に重大な変化は見られません。

結論： KO 患者では、Ex を伴う Ed はアドヒアランスを促進し、機能性と痛みの強さを改善します。 しかし、心理状態に対する臨床効果は十分に解明されていません。 結果の一貫性にもかかわらず、Edプログラム間の高い不均一性と中程度のバイアスのリスクが認められたため、臨床推奨事項を設定するにはより質の高い試験が必要です。

含意： 症候性KOに苦しむ患者は、Ed単独よりも臨床状態を改善すると考えられるため、EdとExの併用から恩恵を受ける可能性がある。 

資金提供、謝辞: 資金提供の承認なし

キーワード： 教育、運動、変形性膝関節症

トピック： 教育

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: いいえ

委員会：いいえ

理由：システマティックレビューのため倫理承認不要