インフォームド・コンセントについて私たちは十分に理解しているだろうか？結果はノーだ

J. ウォーレン¹、B.ニールソン¹、C. アイビー²

¹ニュージーランド、ウェリントン保健障害コミッショナー事務所 ²セントオーガスティン大学健康科学部、サンディエゴ、アメリカ合衆国

背景： ニュージーランドでは、保健障害コミッショナー（HDC）が、保健障害サービス消費者の権利に関する規範（以下「規範」）に定められた人々の権利を促進し、保護しています。1994年の子宮頸がん調査報告書において、患者情報の提供と同意に関する重大な欠陥が指摘されたことを受け、1988年に法律が制定され、HDCの設立が認められました。
HDC は独立した監視機関であり、医療および障害サービスを使用する人々に発言権を与え、苦情を解決し、個人レベルおよびシステム全体のレベルでサービス提供者にその実践を改善する責任を負わせます。
この規範は、医療および障害サービス利用者の10の権利と、その提供者に対する義務を定めています。医療従事者にとって有効なインフォームド・コンセントとは、本来であれば許されない行為を他者に許可することを意味します。インフォームド・コンセントは、これらの個人または患者をエンパワーし、保護するための、この規範の中心的な権利の一つです。
規範の制定から30年近くが経ちました。ニュージーランドの医療と障害者ケアにおいて、インフォームド・コンセントは依然として重要な課題なのでしょうか？

目的： この調査は、HDC への苦情申立人にとってインフォームド コンセントが重要な問題であるかどうかを確認し、主な懸念事項を特定し、これらの問題を改善する方法を明らかにすることを目的としています。

メソッド： 2018年から2022年までのHDC苦情データから、インフォームド・コンセントに関する問題を「主要な問題」として抽出し、情報、能力、強制といった二次的な説明問題の観点から苦情を分析した。

結果について 2018年から2022年にかけて、苦情の平均15.75%にインフォームド・コンセントに関する問題が含まれていました。最も多く苦情の多かった問題は、「同意が得られていない／不十分である」（27.5%）、「強制入院／治療に関する問題」（19.1%）、「不正確／誤解を招く情報の提供」（15.6%）、「不十分な治療情報の提供」（14%）でした。調査期間中にインフォームド・コンセントが主要な苦情事項として特定された苦情のうち、6.3%が予備評価後に正式に調査され、そのうち28.3%が規範違反であることが判明しました。
違反が発見された問題で最もよく苦情があったのは、「同意が得られていない／不十分」（45.5％）と「治療情報が不十分」（18.2％）でした。
HDCによる長年にわたる正式な調査の体系的な分析は、インフォームド・コンセントの核心的な問題への洞察を提供している。自己満足、一貫性,教育医療サービス提供におけるインフォームドコンセントの中心的な問題として。

結論： インフォームド・コンセント（その主要な構成要素すべてを含む）は、依然としてHDCへの苦情の大きな要因となっています。これは、医療において極めて重要なこの要素の基礎を強化するための教育の重要性を証明しています。患者がエンパワーメントされ、十分な情報提供を受け、患者の意向が尊重されるよう徹底することが不可欠です。HDCは、この規範を推進するための多くの教育リソースを有しており、医療提供者向けのeラーニングモジュールも開発し、この分野の教育向上に役立てています。
最後に、「記録されていなければ、本当に起こったのか？」という疑問を避けるために、文書化の重要性を述べなければなりません。

含意： インフォームド・コンセントは、世界中の患者さんにとって質の高いケアの基盤となります。適切な教育と医療提供者の理解向上を通してのみ、患者さんは安心してケアを受けることができます。

資金提供の確認: 皆無

キーワード：
インフォームドコンセント
患者の権利
専門的な責任

トピック：
プロフェッショナリズムと倫理
学位
教育：臨床

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

理由: データ収集中に患者を特定できる情報にアクセスできなかったため、倫理承認は必要ありませんでした。