健康な成人の肩甲骨の運動学と筋長に対する胸筋の軽いストレッチの影響：体系的レビューとメタ分析

Y.-T. ちゃん^1,2、D.-J. うん^1,3、D.-R. ホン¹、W.-Y. チェン¹、Y.-L. リン¹

背景： 腕を上げる際、小胸筋は受動的に伸長し、肩甲骨の上方回転、外旋、後傾を可能にします。 小胸筋の短縮は、肩甲骨の上方回転や後傾の減少などの肩甲骨運動障害と関連しており、これは肩痛の危険因子です。 したがって、小胸筋を正常な長さに戻すには、ストレッチが臨床現場で一般的なアプローチです。 ACSMの推奨によれば、ストレッチには固有受容性神経筋促進（PNF）、動的ストレッチ、静的ストレッチのXNUMX種類がある。 研究では、健康な被験者がこれらのストレッチ運動を行った後に小胸筋の長さが増加し、肩甲骨の運動学が変化するかどうかが調査されています。 以前の系統的レビューとメタ分析では、短期間の PNF プロトコルにより小胸筋の長さが増加する可能性があることが判明しました。 しかし、小胸筋ストレッチが肩甲骨の運動学に及ぼす影響はまだ決定的ではありませんでした。

目的：  私たちは、ストレッチ運動後の肩甲骨の運動学と小胸筋の長さの変化を調べるための系統的レビューとメタ分析を実施することを目的としました。

メソッド： 私たちは、小胸筋、ストレッチエクササイズ、肩甲骨の運動学、および筋肉の長さに関連するキーワードを使用して、2020 年 2484 月までの Pubmed、Ovid medline、CINAHL、Cochrane、および google 学者の研究を検索しました。 合計 2 件の論文をスクリーニングし、5 件の RCT と、分析のための事前テストと事後テストのデザインを備えた 3 件の研究を含めました。 主な結果は、腕挙上時の XNUMX 次元の肩甲骨運動学でした。 副次的結果は、小胸筋の長さ（PML）、および身長で正規化されたPMLの指数である小胸筋指数（PMI）でした。 RCT と事前テスト後テストの両方の研究からのデータはメタ分析のためにプールされ、RCT の実験グループの事前テスト後テストのデータのみが含まれました。

結果について 合計 133 人の健康な被験者がメタ分析に含まれました。 ストレッチ運動後、腕を上げた 30、60、90、120 度の肩甲骨の運動学のすべてのパラメーター (肩甲骨の上方回転、後傾、外旋を含む) に変化は見られませんでした。 ある研究では、前傾の増加も実証されました。 さらに、ストレッチ運動後の PMI には有意な増加があり、平均差は 0.594 (95% CI [0.135-1.054]、p=0.011) でしたが、PML には変化がありませんでした。 ある研究では、静的ストレッチ群では痛みや不快感による脱落率が高いことが報告されています。

結論： 小胸筋のストレッチは筋肉の長さに影響しますが、健康な被験者ではストレッチ運動後に肩甲骨の運動学は変化しませんでした。 PMI は、正規化によって身長に起因する変動が減少する可能性があるため、治療後の筋肉の長さの変化を検出するのに敏感である可能性があります。 今後の研究では、肩の痛みのある患者や小胸筋が短縮した患者におけるストレッチ運動の効果が調査される可能性があります。  

含意： 小胸筋のストレッチ運動は筋肉の長さを増やす可能性がありますが、肩甲骨の運動学は変化しない可能性があります。 したがって、肩甲骨の運動学を変更するには、肩甲骨を強化するエクササイズなどの他のエクササイズを治療プロトコルに含める必要がある場合があります。 片側コーナーストレッチなどの静的ストレッチは、痛みやインピンジメントを誘発する可能性があるため、特に肩の怪我や痛みのある患者には注意して行う必要があります。

資金提供、謝辞: この研究はどの機関からも資金提供を受けていません。

キーワード： 小胸筋、ストレッチ運動、肩甲骨の運動学

トピック： 筋骨格系：上肢

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由：研究デザインはシステマティックレビューとメタアナリシスです