N・ドアン1、Ｌ．−Ｗ． チョウ2、 私の。 クオ3
1クアンナム北部山岳地域総合病院、ベトナム、クアンナム/中国医科大学理学療法学科、台湾、台中、 2中国医科大学、台中、台湾/中国医科大学病院/亜細亜大学病院、物理医学およびリハビリテーション科、台中、台湾、 3中国医科大学、理学療法学科、台中、台湾
背景： 上位運動ニューロンの損傷に続く筋肉の痙縮は、患者のリハビリテーションの進行を妨げます。 ボツリヌス毒素 A (BoNT-A) は、さまざまな神経学的状態に関連する筋肉の痙性を管理するために採用されています。 相反する証拠が、脳卒中および非進行性脳病変後の成人下肢痙性 (ALES) の管理として BoNT-A を使用したいくつかの無作為対照試験 (RCT) によって報告されています。 さらに、ALES を改善するための BoNT-A の最適用量はまだ確立されていません。
目的： ALESに対するBoNT-Aの治療効果と最適用量を特定すること。
メソッド： PubMed、EMBASE、Cochrane ライブラリを体系的にレビューして、10 年 2020 月 3.6.2 日までに ALES に BoNT-A を使用する可能性のある RCT を検索しました。0.05 人の独立した評価者が、PEDro スケールによって評価されたバイアスのリスクを調査しました。 R XNUMX バージョンの「Meta」および「Metafor」パッケージを使用してデータを分析しました。 Hedges の g 統計量を使用して、効果の大きさを計算しました。 統計的有意性は、p<XNUMX と定義されました。
結果について 合計 640 件の研究で、脳卒中または非進行性脳病変による ALES に関連する 13 件の RCT が含まれていました。 修正されたアッシュワース スケール スコアは、4 週目に不均一性なしで有意に減少しました ((標準化平均差 (SMD) = -0.38; 95% CI: [-0.49; -0.27]; p < 0.0001; I2 = 0%) および 12 週目 (SMD= -0.31; 95% CI: [-0.45; -0.17]; p < 0.0001; I2 = 0%)。 8 週目、平均差 (MD) = -0.66。 95% CI: [-1.22; -0.09]; p = 0.02; 私2 = 82.7%、p= 0.016、かなりの異質性は、早期介入としてBoNT-Aを併用した研究で筋緊張亢進と機能的転帰の大幅な改善が観察された研究間の痙性と付随するリハビリテーションプログラムの期間の違いによって引き起こされました包括的なリハビリテーションプログラム。 1000つの比較用量研究のほとんどすべてが、最適用量による改善は中用量のBoNT-A（約300UディスポートまたはXNUMXUボトックス）であると主張しました。
結論： BoNT-A は ALES の軽減に有効であることが証明されており、包括的なリハビリテーション プログラムの一部と見なされるべきです。 BoNT-A の中用量 (約 1000U ディスポートまたは 300U ボトックス) が最も好ましく安全ですが、慢性期に関与する筋肉に基づいて個別化する必要があります。 BoNT-A の低用量は、脳卒中または非進行性脳病変後 3 か月未満の ALES 患者の痙性を管理するために適用できます。
含意： BoNT-A は、成人の下肢痙縮患者のリハビリテーション プログラムの一部と見なすことができます。 脳卒中の初期段階における機能転帰の改善における包括的なリハビリテーションプログラムと組み合わせたBoNT-Aの有効性を確認するために、さらなる研究を実施する必要があります。
資金提供、謝辞: 資金提供なし。
キーワード： 下肢痙性、ボツリヌス毒素、至適用量
トピック： 障害とリハビリテーション
この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ
機関: いいえ
委員会：いいえ
理由: これはシステマティック レビューとメタ分析です。
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
