マクファイルSM1,2、マシュー S1,2、ジュンD1,2、ヒーシュ・K1
1クイーンズランド工科大学、健康・生物医学イノベーション研究所、ブリスベン、オーストラリア、 2メトロ サウス病院および医療サービス、機能および健康研究センター、ブリスベン、オーストラリア
背景： 加齢に伴う虚弱や骨折は、高齢者、その家族、介護者だけでなく、医療や介護サービスに資金を提供するより広範な社会に多大な悪影響を及ぼす可能性があります。 最近の系統的レビューでは、この分野のほとんどすべての研究が特に大腿骨頸部骨折患者に焦点を当てていることが強調されており、これはおそらく大腿骨頸部骨折の高い有病率と重篤な影響の可能性の両方によるものと考えられます。 しかし、高齢者に影響を与える他の一般的な骨折タイプによる再入院のリスクと死亡率についてさらに理解することは、理学療法士や学際的なチームがより広範に、最も危険にさらされている人々に対する的を絞った介入戦略を開発するのに役立つ可能性があります。
目的： この研究の目的は、高齢者における骨粗鬆症関連骨折による緊急再来院率と入院後 30 日以内の死亡率を調査することでした。 この研究では、緊急事態の再発リスクと死亡率（入院後 30 日以内）に関連する要因も調査されました。
メソッド： データ連携研究がオーストラリアのクイーンズランド州で実施されました。 脆弱性骨折で入院した65歳以上の成人はICD-10コードを使用して特定され、対象に含める資格があった。 リンクされた救急部門の記録と政府の死亡記録を使用して、公的または民間の救急部門への 30 日以内の再来院と 30 日以内の死亡率を特定しました。 発症までの時間（生存）モデルを使用して、病院への再来院と死亡率に関連する患者および臨床的要因を調査しました。
結果について 全体として、9792 の病院からの n=53 人の固有の患者が含まれました (n=6889 (70.5%) 女性、平均 (SD) 年齢 80 (8.6) 歳)。 最も一般的な骨格骨折部位は、股関節 (n=4997、50.8%)、骨盤 (n=1218、12.4%)、上腕骨 (n=713、7.3%)、手首と手 (n=674、6.9%) でした。肋骨 (n=671、6.9%)。 30 日以内に、これらの患者のうち n=1278 人が救急外来を再受診しました。 再発症率の上昇には、手首 (HR= 1.49; 95%CI 1.20, 1.84) または上腕骨 (HR= 1.38; 95%CI 1.09, 1.74) 骨折 (対股関節) など、幅広い要因が再発症率の上昇と関連していた。 男性（HR= 1.14; 95%CI: 1.07, 1.22）、高齢（1.09年あたりHR=95; 1.01%CI 1.18, 1.23）、屋外居住（HR= 95; 1.04%CI 1.45, 1.70）、またはとりわけ遠隔地（HR= 95; 1.00%CI 2.90、1.43）地域と大都市の比較。 退院後死亡率の上昇に関連する要因には、男性（HR: 95; 1.26%CI: 1.62～1.99）、高齢（HR: 95年あたり1.67; 2.36%CI: 5.33～95）、居住高齢者からの発症が含まれる。ケア (HR= 3.93; 7.21%CI 0.56、95)、その他の要因。 骨盤 (HR= 0.34; 0.91%CI 0.51, 95)、上腕骨 (HR= 0.26; 1.00%CI 0.44, 95)、または手首骨折 (HR= 0.20; 0.96%CI 30, XNUMX) の患者では、以下のリスクが低かった。 XNUMX日死亡（股関節より）。
結論： この研究は、さまざまな種類の骨折に関する所見を報告し、入院の有無にかかわらず緊急症状を含めた点で斬新でした。 幅広い患者関連、臨床的、環境的要因が再発症と死亡率に関連していた。
含意： これらの発見は、骨折で入院した高齢者の望ましくない転帰を理解し、軽減しようとしている臨床チームや、骨折で入院した高齢者に対する入院後の医療サービス計画や移行ケアサービスについて情報を提供しようとしている臨床チームにとって役立つ可能性があります。
キーワード： 骨折、骨粗鬆症、虚弱
資金提供の確認: SMM は、National Health and Medical Research Council (オーストラリア) および Medical Research Future Fund からの資金提供によってサポートされています。
目的： この研究の目的は、高齢者における骨粗鬆症関連骨折による緊急再来院率と入院後 30 日以内の死亡率を調査することでした。 この研究では、緊急事態の再発リスクと死亡率（入院後 30 日以内）に関連する要因も調査されました。
メソッド： データ連携研究がオーストラリアのクイーンズランド州で実施されました。 脆弱性骨折で入院した65歳以上の成人はICD-10コードを使用して特定され、対象に含める資格があった。 リンクされた救急部門の記録と政府の死亡記録を使用して、公的または民間の救急部門への 30 日以内の再来院と 30 日以内の死亡率を特定しました。 発症までの時間（生存）モデルを使用して、病院への再来院と死亡率に関連する患者および臨床的要因を調査しました。
結果について 全体として、9792 の病院からの n=53 人の固有の患者が含まれました (n=6889 (70.5%) 女性、平均 (SD) 年齢 80 (8.6) 歳)。 最も一般的な骨格骨折部位は、股関節 (n=4997、50.8%)、骨盤 (n=1218、12.4%)、上腕骨 (n=713、7.3%)、手首と手 (n=674、6.9%) でした。肋骨 (n=671、6.9%)。 30 日以内に、これらの患者のうち n=1278 人が救急外来を再受診しました。 再発症率の上昇には、手首 (HR= 1.49; 95%CI 1.20, 1.84) または上腕骨 (HR= 1.38; 95%CI 1.09, 1.74) 骨折 (対股関節) など、幅広い要因が再発症率の上昇と関連していた。 男性（HR= 1.14; 95%CI: 1.07, 1.22）、高齢（1.09年あたりHR=95; 1.01%CI 1.18, 1.23）、屋外居住（HR= 95; 1.04%CI 1.45, 1.70）、またはとりわけ遠隔地（HR= 95; 1.00%CI 2.90、1.43）地域と大都市の比較。 退院後死亡率の上昇に関連する要因には、男性（HR: 95; 1.26%CI: 1.62～1.99）、高齢（HR: 95年あたり1.67; 2.36%CI: 5.33～95）、居住高齢者からの発症が含まれる。ケア (HR= 3.93; 7.21%CI 0.56、95)、その他の要因。 骨盤 (HR= 0.34; 0.91%CI 0.51, 95)、上腕骨 (HR= 0.26; 1.00%CI 0.44, 95)、または手首骨折 (HR= 0.20; 0.96%CI 30, XNUMX) の患者では、以下のリスクが低かった。 XNUMX日死亡（股関節より）。
結論： この研究は、さまざまな種類の骨折に関する所見を報告し、入院の有無にかかわらず緊急症状を含めた点で斬新でした。 幅広い患者関連、臨床的、環境的要因が再発症と死亡率に関連していた。
含意： これらの発見は、骨折で入院した高齢者の望ましくない転帰を理解し、軽減しようとしている臨床チームや、骨折で入院した高齢者に対する入院後の医療サービス計画や移行ケアサービスについて情報を提供しようとしている臨床チームにとって役立つ可能性があります。
キーワード： 骨折、骨粗鬆症、虚弱
資金提供の確認: SMM は、National Health and Medical Research Council (オーストラリア) および Medical Research Future Fund からの資金提供によってサポートされています。
トピック： 高齢者; 整形外科; 筋骨格系
倫理承認が必要: はい
機関: メトロ サウス ヘルス
倫理委員会: メトロ・サウス・ヘルス・ヒューマン研究倫理委員会
倫理番号: HREC/15/QPAH/317
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
