マクフェイルSM1,2マシュー・S1,2、ジュンD1,2、ヒーシュK1
1クイーンズランド工科大学、健康・生物医学イノベーション研究所、オーストラリア、ブリスベン 2メトロサウス病院・保健サービス、機能と健康研究センター、ブリスベン、オーストラリア
背景： 加齢に伴う虚弱状態や骨折は、高齢者本人、その家族や介護者、そして医療や高齢者介護サービスに資金を提供する社会全体に大きな悪影響を及ぼす可能性があります。最近のシステマティックレビューでは、この分野のほぼすべての研究が股関節骨折の患者に特化していることが指摘されています。これは、股関節骨折の有病率の高さと深刻な影響の可能性の両方に起因すると考えられます。しかし、高齢者によく見られる他の種類の骨折における再入院リスクや死亡リスクについてより深く理解することで、理学療法士や多職種連携チーム全体が、リスクの高い患者に的を絞った介入戦略を策定する上で、より広範な役割を果たすことが期待されます。
目的： 本研究の目的は、高齢者における骨粗鬆症関連骨折による緊急再来院率と初回入院後30日以内の死亡率を調査することであった。また、緊急再来院および死亡率（入院後30日以内）のリスクに関連する因子も検討した。
メソッド： オーストラリアのクイーンズランド州でデータリンケージ研究が実施されました。脆弱性骨折で入院した65歳以上の成人をICD-10コードを用いて特定し、研究対象としました。救急外来記録と政府の死亡記録をリンクさせ、公立または私立の救急外来への30日以内の再来院と30日以内の死亡率を特定しました。イベント発生までの時間（生存）モデルを用いて、再来院と死亡率に関連する患者および臨床的要因を調査しました。
結果について 全体で9792の病院から53人の患者が登録されました（うち6889人（70.5%）が女性、平均年齢（標準偏差）80歳（8.6%））。最も多くみられた骨折部位は、股関節（4997人、50.8%）、骨盤（1218人、12.4%）、上腕骨（713人、7.3%）、手首と手（674人、6.9%）、肋骨（671人、6.9%）でした。これらの患者のうち30人が1278日以内に救急外来を受診しました。再体験率の上昇には、手首骨折（HR= 1.49、95%CI 1.20, 1.84）、上腕骨骨折（HR= 1.38、95%CI 1.09, 1.74）（股関節骨折と比較）、男性（HR= 1.14、95%CI: 1.07, 1.22）、高齢（1.09年あたりHR=95、1.01%CI 1.18, 1.23）、大都市と比較した郊外地域（HR= 95、1.04%CI 1.45, 1.70）または非常に遠隔地（HR= 95、1.00%CI 2.90, 1.43）での居住など、さまざまな要因が関連していました。退院後死亡率の上昇に関連する因子としては、男性（HR：95、1.26%CI：1.62～1.99）、高齢（HR：95年あたり1.67、2.36%CI：5.33～95）、高齢者施設からの来院（HR：3.93、7.21%CI：0.56～95）などが挙げられた。骨盤骨折（HR：0.34、0.91%CI：0.51～95）、上腕骨骨折（HR：0.26、1.00%CI：0.44～95）、または手首骨折（HR：0.20、0.96%CI：30～XNUMX）の患者は、股関節骨折よりもXNUMX日死亡リスクが低かった。
結論： 本研究は、様々な骨折型について知見を報告し、入院の有無を問わず緊急外来を受診した症例を網羅した点で斬新でした。患者関連因子、臨床因子、環境因子など、幅広い因子が再受診および死亡率と関連していました。
含意： これらの研究結果は、骨折で入院した高齢者の望ましくない転帰を理解し軽減しようとしている臨床チームや、骨折で入院した高齢者の入院後または移行ケアサービスの医療サービス計画に情報を提供しようとしている臨床チームにとって役立つ可能性があります。
キーワード： 骨折、骨粗鬆症、虚弱
資金提供の確認: SMM は、オーストラリア国立保健医療研究評議会および医療研究未来基金からの資金援助によってサポートされています。
目的： 本研究の目的は、高齢者における骨粗鬆症関連骨折による緊急再来院率と初回入院後30日以内の死亡率を調査することであった。また、緊急再来院および死亡率（入院後30日以内）のリスクに関連する因子も検討した。
メソッド： オーストラリアのクイーンズランド州でデータリンケージ研究が実施されました。脆弱性骨折で入院した65歳以上の成人をICD-10コードを用いて特定し、研究対象としました。救急外来記録と政府の死亡記録をリンクさせ、公立または私立の救急外来への30日以内の再来院と30日以内の死亡率を特定しました。イベント発生までの時間（生存）モデルを用いて、再来院と死亡率に関連する患者および臨床的要因を調査しました。
結果について 全体で9792の病院から53人の患者が登録されました（うち6889人（70.5%）が女性、平均年齢（標準偏差）80歳（8.6%））。最も多くみられた骨折部位は、股関節（4997人、50.8%）、骨盤（1218人、12.4%）、上腕骨（713人、7.3%）、手首と手（674人、6.9%）、肋骨（671人、6.9%）でした。これらの患者のうち30人が1278日以内に救急外来を受診しました。再体験率の上昇には、手首骨折（HR= 1.49、95%CI 1.20, 1.84）、上腕骨骨折（HR= 1.38、95%CI 1.09, 1.74）（股関節骨折と比較）、男性（HR= 1.14、95%CI: 1.07, 1.22）、高齢（1.09年あたりHR=95、1.01%CI 1.18, 1.23）、大都市と比較した郊外地域（HR= 95、1.04%CI 1.45, 1.70）または非常に遠隔地（HR= 95、1.00%CI 2.90, 1.43）での居住など、さまざまな要因が関連していました。退院後死亡率の上昇に関連する因子としては、男性（HR：95、1.26%CI：1.62～1.99）、高齢（HR：95年あたり1.67、2.36%CI：5.33～95）、高齢者施設からの来院（HR：3.93、7.21%CI：0.56～95）などが挙げられた。骨盤骨折（HR：0.34、0.91%CI：0.51～95）、上腕骨骨折（HR：0.26、1.00%CI：0.44～95）、または手首骨折（HR：0.20、0.96%CI：30～XNUMX）の患者は、股関節骨折よりもXNUMX日死亡リスクが低かった。
結論： 本研究は、様々な骨折型について知見を報告し、入院の有無を問わず緊急外来を受診した症例を網羅した点で斬新でした。患者関連因子、臨床因子、環境因子など、幅広い因子が再受診および死亡率と関連していました。
含意： これらの研究結果は、骨折で入院した高齢者の望ましくない転帰を理解し軽減しようとしている臨床チームや、骨折で入院した高齢者の入院後または移行ケアサービスの医療サービス計画に情報を提供しようとしている臨床チームにとって役立つ可能性があります。
キーワード： 骨折、骨粗鬆症、虚弱
資金提供の確認: SMM は、オーストラリア国立保健医療研究評議会および医療研究未来基金からの資金援助によってサポートされています。
トピック： 高齢者; 整形外科; 筋骨格系
倫理承認が必要: Yes
機関: メトロサウスヘルス
倫理委員会：メトロサウスヘルスヒューマンリサーチ倫理委員会
倫理番号：HREC/15/QPAH/317
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
