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シェリントン C.1、ミハレフZ.1,2、フェアホール N.1、ポールS.1、ティーデマン A.1、ホイットニー J.3、カミングR.4、ハーバートR.5、Jを閉じる。5,6、S卿5
1シドニー大学、George Institute for Global Health、シドニー、オーストラリア、 2キール大学、英国関節炎研究プライマリケアセンター、プライマリケアと健康科学研究所、キール、英国、 3英国ロンドン、キングス・カレッジ病院臨床年齢研究ユニット 4シドニー大学公衆衛生学部、シドニー医科大学、シドニー、オーストラリア、 5ニューサウスウェールズ大学、オーストラリア神経科学研究センター、シドニー、オーストラリア、 6ニューサウスウェールズ大学、プリンスオブウェールズ臨床学校、シドニー、オーストラリア
背景： これまでのメタ分析では、運動を単独の介入として行うことで高齢者の転倒を予防できることがわかっています。
目的： 最近更新されたシステマティックレビューに基づいて、以前に作成したガイドラインを更新する（Br J スポーツメッド、 2016）。
メソッド： ランダム効果メタ分析とメタ回帰を用いたこの系統的レビューは、新しい試験を追加したときに転倒予防効果が依然として存在するかどうかをテストし、より大きな転倒予防効果に関連する試験の特徴を調査することを目的としていました。
結果について メタ分析の結果、全体として運動により地域在住高齢者の転倒率が 21% 減少し (プールされた率比 0.79、95% CI 0.73 ～ 0.85、p 0.001、I2 47%、69 の比較)、バランス感覚を鍛え、週 3 時間以上の運動を含む運動プログラムでより大きな効果が見られました。これらの変数は試験間の異質性の 76% を説明し、組み合わせることで転倒が 39% 減少しました (発生率比 0.61、95% CI 0.53 ～ 0.72、p 0.001)。運動は、地域在住のパーキンソン病患者（プール率比 0.47、95% CI 0.30～0.73、p=0.001、I2 65%、比較 6 件）または認知障害患者（プール率比 0.55、95% CI 0.37～0.83、p=0.004、I2 21%、比較 3 件）においても転倒予防効果があった。居住型介護施設または脳卒中生存者における運動の転倒予防効果の証拠はなかった。
結論： 最新のガイドラインは以下のとおりです。1. エクササイズ プログラムは、バランスを取るのに高いチャレンジを提供することを目指す必要があります。次のことが安全に行えるエクササイズを選択してください。A. 支持基底面を小さくする (例: 両足を近づけて立つ、片足をもう一方の足の真前に出して立つ、片足で立つ)。B. 立っているときに重心を移動し、体の位置を制御する (例: 手を伸ばす、片方の足からもう一方の足に体重を移す、高い場所に足を踏み入れる)。C. 腕を支えに使わずに立つ、またはこれが不可能な場合は上肢への依存を減らすことを目指す (例: 両手ではなく片手で地面をつかむ、手全体ではなく指 2 本でつかまる)。3. 少なくとも毎週 3 時間のエクササイズを行う必要があります。4. エクササイズへの継続的な参加が必要であり、そうでないと効果が失われます。5. 転倒予防エクササイズは、一般のコミュニティだけでなく、転倒リスクが高い地域住民も対象にする必要があります。6. 転倒予防エクササイズは、グループまたは在宅で行うことができます。 7. バランス トレーニングに加えて歩行トレーニングを含めてもよいが、リスクの高い個人には早歩きプログラムを処方すべきではない。8. バランス トレーニングに加えて筋力トレーニングを含めてもよい。9. 運動提供者は、対処すべき他のリスク要因について紹介を行うべきである。XNUMX. 単独の介入としての運動は、パーキンソン病または認知障害のある人の転倒を予防する可能性がある。単独の介入としての運動が、脳卒中生存者または最近退院した人の転倒を予防するという証拠は現在のところない。これらのグループへの運動は、特別な専門知識を持つ提供者によって実施されるべきである。
含意： これらのガイドラインは、臨床実践とポリシーのガイドとして使用できます。
資金提供の確認: CS、AT、RDH、SRL は、オーストラリア国立保健医療研究評議会から給与資金を受け取っています。
トピック： 健康増進と幸福/健康的な老化
倫理の承認 倫理承認は必要ありません。
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
