File
フェアホールN1、シェリントンC1、ウォールバンク G1、ティーデマンA1、ミカレフZ1ハワード・K2,3、クレムソンL4、ホープウェルS5、ラムS5
1シドニー大学、筋骨格健康研究所、シドニー、オーストラリア、 2シドニー公衆衛生大学院、オーストラリア、シドニー 3メンジーズ健康政策センター、シドニー、オーストラリア、 4シドニー大学、健康科学部、シドニー、オーストラリア、 5オックスフォード大学ナフィールド校、整形外科、リウマチ科、筋骨格科学科、オックスフォード、英国
背景： 地域社会に暮らす65歳以上の人々のXNUMX分のXNUMX以上が毎年転倒しています。バランス、歩行、筋力を鍛える運動は、この年齢層における転倒予防に効果があることが既に示されています。しかし、転倒予防に最適な運動の種類は未だ確立されていません。
目的： i) 地域在住高齢者の転倒予防に対する運動介入の効果を評価する。 ii) さまざまな種類の運動が転倒予防に及ぼす効果を確立する。
メソッド： メタアナリシスを用いたコクラン共同体システマティックレビュー。2018年60月までのXNUMXつのデータベースを検索した。地域社会で暮らすXNUMX歳以上の高齢者を対象に、あらゆる形態の運動が転倒に及ぼす単独介入の効果を評価したランダム化比較試験を組み入れた。組み入れた試験の運動プログラムは、PRevention of Falls Network Europe（PRoFaNE）ガイドラインに基づきXNUMXつのカテゴリーに分類した。転倒率と転倒リスクを算出し、必要に応じてデータを統合した。
結果について このレビューには、108カ国で実施された23,407人の参加者を対象とした25件のランダム化試験が含まれています。全体として、含まれている試験のバイアスリスクは低～中程度でした。運動は転倒率を23%減少させました（Rate Ratio 0.77、95% CI 0.71～0.83、p 0.001、I2 運動は、対照群と比較して、転倒した人の数を56％減少させた（リスク比59、15％信頼区間0.85～95、p=0.8、I227%、62件の試験）は、転倒関連骨折数を27%減少させた（リスク比0.73、95%信頼区間0.56～0.95、p=0.02、I20％、10回の試験）、医療処置を必要とする転倒回数が39％減少しました（リスク比0.61、95％CI 0.47～0.80、p 0.001、I24％、5件の試験）。転倒に関連する入院回数や生活の質に有意な影響はなかった。
0.76種類の運動が転倒率を低下させました。バランス運動と機能運動（比率比95、0.70%信頼区間0.81～0.81）、太極拳（比率比95、0.67%信頼区間0.99～0.66）、そして複数の種類の運動の組み合わせ（主にバランス運動と機能運動に加え、レジスタンストレーニング）（比率比95、0.50%信頼区間0.88～XNUMX）です。レジスタンストレーニング、ダンス、ウォーキングのみを含むプログラムでは、転倒に対する統計的に有意な効果は認められませんでした。
事前に指定されたサブグループ解析により、バランスおよび機能訓練による転倒率が、医療専門家によって介入が行われた試験では、医療専門家ではない訓練を受けたインストラクターによって介入が行われた試験よりも大幅に減少したことが明らかになった（Chi2= 6.97、p 0.001、I2=86％）。
結論： 本レビューは、適切に設計された運動プログラムが転倒を予防できることを示す、中程度から高品質のエビデンスを提供しています。効果的なプログラムは、主にバランス運動や機能訓練、太極拳、あるいは複数の運動カテゴリーを組み合わせたものです。今後の研究では、十分な規模の試験を実施し、様々な運動プログラムの相対的な影響を調査し、新興経済国における転倒予防プログラムの有効性を評価する必要があります。
含意： 本レビューの結果は、転倒予防のガイドライン策定に役立つ可能性があります。臨床現場と地域社会の両方において、高齢者ケアにおける効果的な運動を基盤とした転倒予防介入の実施を促進するための戦略を確立するには、さらなる研究が必要です。
キーワード： 転倒、運動、老化
資金提供の確認: 国立健康研究機構、オーストラリア国立保健医療研究評議会、国立医療技術評価機構。
目的： i) 地域在住高齢者の転倒予防に対する運動介入の効果を評価する。 ii) さまざまな種類の運動が転倒予防に及ぼす効果を確立する。
メソッド： メタアナリシスを用いたコクラン共同体システマティックレビュー。2018年60月までのXNUMXつのデータベースを検索した。地域社会で暮らすXNUMX歳以上の高齢者を対象に、あらゆる形態の運動が転倒に及ぼす単独介入の効果を評価したランダム化比較試験を組み入れた。組み入れた試験の運動プログラムは、PRevention of Falls Network Europe（PRoFaNE）ガイドラインに基づきXNUMXつのカテゴリーに分類した。転倒率と転倒リスクを算出し、必要に応じてデータを統合した。
結果について このレビューには、108カ国で実施された23,407人の参加者を対象とした25件のランダム化試験が含まれています。全体として、含まれている試験のバイアスリスクは低～中程度でした。運動は転倒率を23%減少させました（Rate Ratio 0.77、95% CI 0.71～0.83、p 0.001、I2 運動は、対照群と比較して、転倒した人の数を56％減少させた（リスク比59、15％信頼区間0.85～95、p=0.8、I227%、62件の試験）は、転倒関連骨折数を27%減少させた（リスク比0.73、95%信頼区間0.56～0.95、p=0.02、I20％、10回の試験）、医療処置を必要とする転倒回数が39％減少しました（リスク比0.61、95％CI 0.47～0.80、p 0.001、I24％、5件の試験）。転倒に関連する入院回数や生活の質に有意な影響はなかった。
0.76種類の運動が転倒率を低下させました。バランス運動と機能運動（比率比95、0.70%信頼区間0.81～0.81）、太極拳（比率比95、0.67%信頼区間0.99～0.66）、そして複数の種類の運動の組み合わせ（主にバランス運動と機能運動に加え、レジスタンストレーニング）（比率比95、0.50%信頼区間0.88～XNUMX）です。レジスタンストレーニング、ダンス、ウォーキングのみを含むプログラムでは、転倒に対する統計的に有意な効果は認められませんでした。
事前に指定されたサブグループ解析により、バランスおよび機能訓練による転倒率が、医療専門家によって介入が行われた試験では、医療専門家ではない訓練を受けたインストラクターによって介入が行われた試験よりも大幅に減少したことが明らかになった（Chi2= 6.97、p 0.001、I2=86％）。
結論： 本レビューは、適切に設計された運動プログラムが転倒を予防できることを示す、中程度から高品質のエビデンスを提供しています。効果的なプログラムは、主にバランス運動や機能訓練、太極拳、あるいは複数の運動カテゴリーを組み合わせたものです。今後の研究では、十分な規模の試験を実施し、様々な運動プログラムの相対的な影響を調査し、新興経済国における転倒予防プログラムの有効性を評価する必要があります。
含意： 本レビューの結果は、転倒予防のガイドライン策定に役立つ可能性があります。臨床現場と地域社会の両方において、高齢者ケアにおける効果的な運動を基盤とした転倒予防介入の実施を促進するための戦略を確立するには、さらなる研究が必要です。
キーワード： 転倒、運動、老化
資金提供の確認: 国立健康研究機構、オーストラリア国立保健医療研究評議会、国立医療技術評価機構。
トピック： 高齢者; 健康増進と幸福/健康的な老化
倫理承認が必要: いいえ
機関: なし
倫理委員会：なし
理由不要: 体系的レビュー
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
