腰痛相談における恐怖の表現

¹サウサンプトン大学健康科学部、サウサンプトン、イギリス、 ²ユニバーシティ ホスピタル サウサンプトン NHS 財団トラスト、セラピー サービス、サウサンプトン、イギリス

背景： 291 年の世界疾病負担調査で調査された 2010 の疾患すべての中で、腰痛は障害の観点から最も高いランクにランクされました。 腰痛は、生涯の発生率が 60 ～ 90% であり、理学療法士が診察する最も一般的な筋骨格系疾患として挙げられています。 このような蔓延は、腰痛によって引き起こされる悲惨さと社会経済的負担とともに、研究の必要性を正当化します。 これまで、腰痛に関する研究の多くは介入戦略（徒手療法や運動を含む）に焦点を当ててきたが、初期評価自体の影響や、それが転帰と患者体験の両方にどのように影響するかについてはほとんど知られていない。

目的： 理学療法士と腰痛患者との面談で行われるコミュニケーションと臨床上の意思決定を調査する広範な研究の一環として、この研究は、理学療法の初回面談中に患者がどのように恐怖を表明するかに特に焦点を当てています。

メソッド： この横断的な観​​察研究は、イングランド南部の市立病院の理学療法部門で行われました。 患者は主治医から外来サービスを紹介され、臨床医との個別（45 分）診察と、必要に応じてフォローアップ（30 分）の予約が割り当てられました。 9 人の理学療法士が参加した XNUMX 件の初期臨床腰痛体験が観察され、音声録音され、逐語的に転写されました。 データはフレームワーク アプローチを使用してテーマ別に分析され、会話分析を使用してデータの重要な側面を詳細に調査しました。 特定されたテーマとサブテーマから、「腰痛相談における恐怖の表現」のモデルが開発され、臨床コミュニティと会話分析コミュニティの両方の代表者によって質問されました。

結果について 合計 16 時間 15 分のデータセットは、15,489 ターン (患者によって作成された 7,659 ターン、臨床医によって作成されたターン 7,647 ターン、および患者の配偶者や臨床同僚などの他の人によって作成されたターン 183) で構成されていました。 平均診察時間は 38 分 59 秒 (38:59) で、範囲は 26:21 ～ 53:16 でした。 理学療法士は診察時間の半分（アドバイスを提供するために総時間の 12.5% を費やした）を話し、患者はその時間の約 3 分の 13 を話しました。 診察中、患者は XNUMX つの主なテーマについて不安を表明しました。 他者への影響。 そして将来への不安。 これらの恐怖が公然と表現されることはほとんどなく、協議中に XNUMX のサブテーマが特定されました。 他の病気（癌、変形性関節症を含む）; 真実を告げられること。 信じられている。 家族への影響。 仕事への影響。 将来腰痛になりやすい。 それが常にそこにあるのかどうか。 元の生活に戻る能力。 将来の損害の可能性。 悪化する可能性。 何もできません。 彼らは無効になります。

結論： 腰痛相談中の患者の恐怖の表現は、明示的ではなく、複雑かつ暗黙的でした。

含意： 医療専門家が習得しなければならない実践の最も重要な側面であるコミュニケーションは、あらゆる臨床場面に影響を与えます。 人間関係が発展していくにつれて、最初のカウンセリングほどこれらのスキルが重要になる場所はありません。 結果を最大化し、患者のエクスペリエンスを向上させるためには、臨床医が患者の恐怖を明確に特定して対処し、患者に合わせた患者中心の診察を提供することが不可欠です。

資金提供の確認: 著者は、Arthritis Research UK および National Institute for Health Research からの臨床学術フェローシップによって資金提供を受けました。

トピック： 専門的な問題

倫理の承認 この研究の倫理的承認は、英国サウサンプトンおよびサウスウェスト地域研究倫理委員会 (08/H0502/15) によって付与されました。

すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。