エイガー AL1,2ロイ・JS2,3、ガマッシュF4、ヘバート判事2,5
1ゲント大学リハビリテーション科学科、ベルギー、ゲント、 2リハビリテーションと社会統合に関する学際研究センター（CIRRIS）、リハビリテーション科学部、ケベック州、カナダ 3ラヴァル大学リハビリテーション科学科、ケベック州、カナダ 4ヴァルカルティエ・ギャリソン、理学療法学科、クールセレット、カナダ、 5ラヴァル大学、放射線科/核医学科、ケベック州、カナダ
背景： 肩の痛みは、西洋諸国の人々における筋骨格系（MSK）損傷の主な訴えであり、軍人人口もその1つです。軍人人口では、肩の疾患は有病率で3番目に多い疾患です。肩の痛みの主な原因である回旋筋腱板腱炎（RCT）は、病欠や現役軍人からの除隊の主な理由の一つです。RCTの管理には運動制御エクササイズの活用が研究で推奨されていますが、最適な実施方法（グループケアか個別ケアか）は依然として不明です。
目的： RCt の影響を受けたカナダ軍 (CAF) 兵士に対するグループ運動アプローチの有効性を、個別ケアと比較して評価します。
メソッド： この単盲検（評価者）パイロットランダム化臨床試験では、RCTの影響を受けた兵士の痛みと症状に対する、6つの11週間の介入、すなわち、新しいグループ監督神経筋トレーニングプログラム（UpEx-NTP）とXNUMX対XNUMXの通常の理学療法ケア（UPC）の有効性を比較しました。RCTを受けたCAF兵士XNUMX名が、UpEx-NTPまたはUPCに無作為に割り付けられました。主要評価項目は、腕、手、肩の障害（DASH）質問票であり、西オンタリオ回旋筋腱板（WORC）指数、肩の強さ、変化レベル（GROCスケール）、満足度、および痛みのレベル（XNUMX段階数値的痛み評価スケール[NPRS]）が副次評価項目でした。両群ともベースライン（T0）および6（T6）と12（T）12）週間にわたり実施された。解析には、治療意図解析（ITT）およびプロトコル適合解析のための2元配置反復測定分散測定が含まれた。
結果について ITT解析およびプロトコル適合解析のいずれにおいても、有意な群間交互作用（p ≥ 0.16）および群×時間交互作用（p ≥ 0.11）は認められなかった。DASH、WORC、NPRSのいずれの群においても、統計的に有意な時間効果（p 0.001）および臨床的に有意な改善が認められ、両群とも時間の経過とともに改善がみられたことを裏付けている。
結論： 予備的なデータは、両方のリハビリテーションアプローチが時間の経過とともに同様の効果をもたらしたことを示しています。これは、兵士のRCTに対するグループ介入が、個別アプローチと同等の効果を持つ可能性があり、ケアへのアクセスにおける待機時間の短縮に貢献する可能性があることを示唆しています。これは、一般的なMSK病変を持つ民間人集団においてさらに調査することが興味深いでしょう。本研究は、グループによる提供方法の可能性を示唆し、治療の遵守を促進するためのグループ監督アプローチの使用に関するいくつかの教訓を示しています。UpEx-NTPの開発は、運動（再）学習、肩甲骨および姿勢の再教育、そして機能強化エクササイズに重点を置いていました。本研究の結果を考慮すると、このプログラムは肩のRCTに適切な障害を対象としていたと考えられます。私たちの推奨事項としては、エクササイズ処方と具体的な患者の目標のための現実的なパラメータと進行を概説すること、各エクササイズの利点を明確に説明すること、そしてグループプログラム中に包括的なモニタリングと修正を実施することが挙げられます。
含意： 私たちの研究は、一般的なMSK症状に対する監督下のグループアプローチのコストと臨床リソースの利点に関するさらなる調査をサポートし、ますます緊張が高まる医療システム内でのリハビリテーションケアへのアクセスを改善するための創造的な解決策を促進します。
キーワード： グループ介入、回旋筋腱板腱炎、運動制御運動
資金提供の確認: IRDPQ / OPPQケベック プログラム4.2.1（カナダ）。CIRRIS / IRDPQおよびラヴァル大学学生奨学金（ケベック州、カナダ）。
目的： RCt の影響を受けたカナダ軍 (CAF) 兵士に対するグループ運動アプローチの有効性を、個別ケアと比較して評価します。
メソッド： この単盲検（評価者）パイロットランダム化臨床試験では、RCTの影響を受けた兵士の痛みと症状に対する、6つの11週間の介入、すなわち、新しいグループ監督神経筋トレーニングプログラム（UpEx-NTP）とXNUMX対XNUMXの通常の理学療法ケア（UPC）の有効性を比較しました。RCTを受けたCAF兵士XNUMX名が、UpEx-NTPまたはUPCに無作為に割り付けられました。主要評価項目は、腕、手、肩の障害（DASH）質問票であり、西オンタリオ回旋筋腱板（WORC）指数、肩の強さ、変化レベル（GROCスケール）、満足度、および痛みのレベル（XNUMX段階数値的痛み評価スケール[NPRS]）が副次評価項目でした。両群ともベースライン（T0）および6（T6）と12（T）12）週間にわたり実施された。解析には、治療意図解析（ITT）およびプロトコル適合解析のための2元配置反復測定分散測定が含まれた。
結果について ITT解析およびプロトコル適合解析のいずれにおいても、有意な群間交互作用（p ≥ 0.16）および群×時間交互作用（p ≥ 0.11）は認められなかった。DASH、WORC、NPRSのいずれの群においても、統計的に有意な時間効果（p 0.001）および臨床的に有意な改善が認められ、両群とも時間の経過とともに改善がみられたことを裏付けている。
結論： 予備的なデータは、両方のリハビリテーションアプローチが時間の経過とともに同様の効果をもたらしたことを示しています。これは、兵士のRCTに対するグループ介入が、個別アプローチと同等の効果を持つ可能性があり、ケアへのアクセスにおける待機時間の短縮に貢献する可能性があることを示唆しています。これは、一般的なMSK病変を持つ民間人集団においてさらに調査することが興味深いでしょう。本研究は、グループによる提供方法の可能性を示唆し、治療の遵守を促進するためのグループ監督アプローチの使用に関するいくつかの教訓を示しています。UpEx-NTPの開発は、運動（再）学習、肩甲骨および姿勢の再教育、そして機能強化エクササイズに重点を置いていました。本研究の結果を考慮すると、このプログラムは肩のRCTに適切な障害を対象としていたと考えられます。私たちの推奨事項としては、エクササイズ処方と具体的な患者の目標のための現実的なパラメータと進行を概説すること、各エクササイズの利点を明確に説明すること、そしてグループプログラム中に包括的なモニタリングと修正を実施することが挙げられます。
含意： 私たちの研究は、一般的なMSK症状に対する監督下のグループアプローチのコストと臨床リソースの利点に関するさらなる調査をサポートし、ますます緊張が高まる医療システム内でのリハビリテーションケアへのアクセスを改善するための創造的な解決策を促進します。
キーワード： グループ介入、回旋筋腱板腱炎、運動制御運動
資金提供の確認: IRDPQ / OPPQケベック プログラム4.2.1（カナダ）。CIRRIS / IRDPQおよびラヴァル大学学生奨学金（ケベック州、カナダ）。
トピック： 筋骨格：上肢；障害とリハビリテーション
倫理承認が必要: Yes
機関: ケベック州身体障害再適応研究所 (IRDPQ)
倫理委員会: Comité d'éthique de la recherche de l'IRDPQ (カナダ、ケベック州):
倫理番号：2015-446
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
