L・ファン・デル・リー1、 午前。 丘2、S.パットマン1
1オーストラリアのノートルダム大学理学療法学部、フリーマントル、オーストラリア、 2カーティン大学、理学療法および運動科学学部、パース、オーストラリア
背景： 市中肺炎は、侵襲的人工呼吸器を必要とする ICU 入院の一般的な原因です。 ICU で働く理学療法士は、挿管期間中、これらの患者の呼吸ケアに関与していますが、呼吸理学療法の介入に関して臨床的なばらつきがあり、この ICU コホートの最良の臨床診療を導くための限られた証拠が存在します。 複雑な臨床的意思決定をサポートするガイドラインは、最良の証拠を実践に移すことを促進することにより、患者の転帰を最適化することが示されています。
目的： 市中肺炎で侵襲的に換気された成人に対する呼吸理学療法に関する臨床診療ガイドラインを作成するためのエビデンスを確立し、統合すること。
メソッド： 混合法研究の XNUMX 段階のプログラムが実施されました。 e-Delphi を使用した国際的な専門家のコンセンサス声明の作成に情報を提供するために、有効性に関する利用可能な最良の証拠を評価するための体系的な文献レビューとメタ分析、およびオーストラリアの上級集中治療理学療法士の現在の臨床診療を決定するための全国調査が使用されました。方法。 理学療法実践の最低基準を確立したこれらの専門家のコンセンサス声明は、オーストラリアの ICU で働く集中治療医、上級看護師、上級理学療法士によって査読され、臨床的妥当性と適用可能性が判断されました。 臨床現場への翻訳を促進するために、臨床関係者のフィードバックに従って、必要に応じてコンセンサスステートメントを修正しました。 ガイドライン開発の最終段階では、GRADE アプローチに従って、利用可能な証拠の最良のレベルと確実性に応じた各コンセンサス ステートメントの評価が行われました。 推奨事項の強度と文言は、Joanna Briggs Institute の推奨事項の評価アプローチに従って、基準の実現可能性、適切性、意味、有効性を使用して決定されました。
結果について この研究プログラムの結果、26 のガイドライン勧告が作成されました。 理学療法の評価 (n=17)、患者の選択と優先順位付け (n=65)、加湿 (n=4)、患者のポジショニング (n=3)、ハイパーインフレの領域について、強力な推奨事項 (n=1、2%) が作成されました。技術（n = 3）、生理食塩水注入（n = 1）、および積極的な治療と動員（n = 3）。 35 つの条件付き推奨事項 (2%) が、理学療法の評価 (n=2)、患者のポジショニング (n=4)、手動の胸壁テクニック (n=1)、生理食塩水注入 (n=XNUMX) の領域にわたって行われました。 条件付きの推奨事項は、エビデンスが低い、矛盾する、および/または地域の文化的影響が臨床診療を導く場合に達しました。
結論： オーストラリアの ICU での試験用に、侵襲的人工呼吸器を使用しているコミュニティ感染性肺炎の成人の理学療法管理のためのガイドラインが作成されました。 臨床現場でガイドラインを評価し、患者とその家族の価値観と好みを取り入れるために、さらなる研究が必要です。
含意： この臨床診療ガイドラインは、新しいエビデンスと既存のエビデンスの両方を取り入れ、市中肺炎で侵襲的人工呼吸器を使用している成人のための最良の理学療法の実践を促進するための最低限の基準を提供します。 臨床現場でこのガイドラインを評価するには、さらなる研究が必要です。
資金提供、謝辞: この研究を実施するための資金は得られませんでした
キーワード： 肺炎、集中治療、理学療法
トピック： 心肺
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: オーストラリアのノートルダム大学
委員会：人間研究・倫理委員会
倫理番号：014130F
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
