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ケリーJ.1,2、スターリングM.1,2、レベックT.2,3、バンドン AN3,4、リーバー A.3、マッキー M.3、リッチーC.1,2
1傷害回復研究センター、メンジーズ健康研究所クイーンズランド、グリフィス大学、ゴールドコースト、オーストラリア、 2NHMRC交通事故傷害回復臨床研究センター、ゴールドコースト、オーストラリア、 3シドニー大学、健康科学部、シドニー、オーストラリア、 4フィリピン大学理学療法学部、マニラ、フィリピン
背景： 臨床予測ルール (CPR) は、医療従事者が診断、予後、または特定の介入に対する反応をより正確に判断できるように支援することで、筋骨格痛のある患者の管理を改善する可能性があります。適切に開発された CPR はいくつか存在しますが、これらのツールの臨床的採用は不十分であることが証拠から示されています。ツールの開発には時間と費用がかかり、これらのツールの価値は臨床医による日常的な実装に依存するため、医療従事者が CPR を採用するかどうかを決定するために使用する影響要因を特定することは重要です。
目的： CPR に関する医療従事者の理解と実践行動を調査し、新たに検証された予後むち打ち症 CPR の採用に対する医療従事者の認識を調査する。
メソッド： オーストラリアのシドニーとブリスベンで、19 つの半構造化フォーカス グループが実施されました。参加者は、目的的サンプリング フレームワークを使用して募集され、むち打ち症関連障害を持つ人々に日常的な治療を提供する理学療法士 (n = 6)、カイロプラクター (n = 3)、整骨医 (n = XNUMX) で構成されました。議論は音声録音され、逐語的に書き起こされ、帰納的主題アプローチを使用して分析されました。調査の信頼性は、調査チームとメンバーによる調査結果の主観チェックを通じて強化されました。
結果について 医療従事者の CPR に対する理解と臨床使用はまちまちでした。参加者は、新しい CPR を採用するかどうかを決定する際に、受容性 (「それに同意するかどうか」) と実施 (「どのように使用するか」) に関する要素を考慮しました。受容性は、知識と理解、CPR の種類、整合性、加重値の 4 つのテーマによって決まりました。CPR が受容可能と判断されたら、実施を促進する事項を検討しました。むち打ち症 CPR の実施を強化する可能性があるテーマとして、採用の外部要因、CPR の実施方法の柔軟性、および患者への CPR 出力の伝達に関するガイダンスの 3 つが特定されました。
結論： CPR を採用するかどうかを検討する際、医療従事者の意思決定プロセスには複数の要因が関係します。十分な受容性または「一般的な合意」の評価は、採用プロセスの重要な最初のステップでした。受容性は、CPR の目的の誤解や実践との適合性の認識によって妨げられましたが、CPR が診断または予後タイプである場合、臨床医の個人的な経験と一致していると認識されている場合、および患者管理にプラスの価値をもたらすと予想される場合には促進されました。
含意： CPR の目的と実践との適合性に関する一般教育は、医療従事者が利用可能な CPR の利点をより適切に判断できるようにするために必要です。将来の CPR を開発する研究者は、診断および予後ツールを優先し、CPR と現在の臨床推論フレームワークの間に一定のレベルの一致が確実に得られるようにする必要があります。特定された変更の障壁に対処するには、臨床医の状況に応じた学習機会、外部からの動機付け、管理上の柔軟性、および CPR の出力の伝達をサポートする適切なガイダンスを含むむち打ち症 CPR の影響分析研究が必要であり、同時に CPR の開発段階を、より広範な実装をサポートする段階に進めます。
資金提供の確認: このプロジェクトは、クイーンズランド州自動車事故保険委員会（MAIC）とニューサウスウェールズ州保険規制局（SIRA）の資金提供を受けて実施されました。
トピック： 筋骨格：脊椎
倫理の承認 シドニー大学（2015/444）およびグリフィス大学（2015/707）のヒト研究倫理委員会により承認
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
