亜急性脳卒中におけるスタティックバランス変数の有用性は? 臨床的測定、転倒予測、経時変化との関連

K.バウアー¹、S.ティララジャ²、G.ウィリアムズ^1,3、Ｙ．－Ｈ． プア²、D.タン²、R.クラーク⁴

背景： 研究で頻繁に使用されているにもかかわらず、脳卒中後の静的平衡中心圧 (COP) 測定にはさらなる検証が必要です。 さまざまな COP 変数は、力プラットフォームベースのテストから取得できます。速度と振幅の単純な測定が最も一般的です。 ただし、時間の経過に伴う変化の測定や転倒などの結果の予測に対する有用性を裏付ける調査結果は限られており、変動性があります。

目的： 脳卒中患者のスタティック バランス テストから得られた包括的な範囲の COP 変数について、この研究は以下を調べることを目的としていました。
1) 臨床的歩行およびバランステストとの関連;
2) 転倒の予測妥当性。 と
3) 入院リハビリテーションからの退院後 XNUMX か月にわたる変化。

メソッド： オーストラリアとシンガポールの入院リハビリテーション施設から募集された 63 人 (平均年齢 28 歳、脳卒中後 12 日) が、退院前の 73 週間以内に評価されました。 転倒データは、毎月のカレンダーを介して 92 か月にわたってすべての参加者で収集され、退院後 6 か月で XNUMX (XNUMX%) が再テストされました。 歩行速度 (XNUMX メートルの歩行テスト) とダイナミック バランス (ステップ テスト) の臨床測定に加えて、参加者は Wii バランス ボード上で静止して立っている開眼の XNUMX つの試験を完了しました。 COP 速度、振幅、標準偏差、二乗平均平方根 (RMS)、超低から中程度の周波数ウェーブレット、およびトレンド除去変動分析 (DFA) の測定値が、前後方向と内側外側方向の両方で調べられました。 相関分析は、スピアマンのローを使用して実行されました。 国、以前の転倒、および体重を調整して、臨床変数と COP 変数のそれぞれについて個別の回帰分析を実施しました。 オッズ比 (OR) は、各変数の四分位範囲 (IQR) にスケーリングされました。 時間の経過に伴う変化は、対応のある t 検定、標準化された応答平均、および効果サイズによって評価されました。

結果について 0.51/0.62 の COP 変数 (COP 速度、RMS 速度、低中周波数ウェーブレット変数、すべて内側外側方向) について、4 つの臨床測定値との中程度の有意な強度相関 (rho=48-22) が示されました。 転倒は 79/28 (0.001%) の参加者によって報告されました。 回帰分析は、臨床試験 (ステップ テスト: p=4.73、IQR-OR=6、0.022m 歩行テスト: p=3.21、IQR-OR=2) および 28/0.020 COP 変数 (前後 DFA: p= 2.71 IQR-OR=0.028; 中外側低周波ウェーブレット: p=2.73 IQR-OR=22)。 臨床測定値と 28/0.001 COP 変数 (p<0.038-0.80) の両方で時間の経過に伴う有意な変化が発生し、7/28 COP 変数の反応性推定値が大きかった (中央値ベースの効果サイズ > XNUMX)。 速度、RMS 速度、およびより高い周波数のウェーブレット変数は、より高い応答性を示す傾向がありました。

結論： スタティック バランス COP 変数は、脳卒中後のダイナミック バランスおよび歩行速度との関連性がほとんどないか、低いものでした。 いくつかの COP 変数の経時変化は臨床試験よりも大きかったが、転倒の予測にはそれほど強くなかった. 信号の頻度と複雑さの測定は、より一般的な COP 変数よりも価値があり、さらなる調査を保証する可能性があります。

含意： これらの調査結果に基づいて、脳卒中後の転倒予測のための動的バランスの実装が容易な他の臨床試験よりも静的バランス COP 変数を使用することは推奨されません。 ただし、COP変数は、経時的なバランスパフォーマンスの変化を検出し、回復メカニズムへの洞察を提供するのに役立つ場合があります.

資金提供、謝辞: この研究のシンガポール部門は、シンガポール総合病院研究助成金によって部分的に資金提供されました。

キーワード： バランス、技術、評価

トピック： 神経学：脳卒中

この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい

機関: (1) エプワース ヘルスケア。 (2) シンガポール総合病院

委員会: (1) 人体研究倫理委員会。 (2) 治験審査委員会

倫理番号: (1) 643-14; (2) 2015/2010