マターン・バクスターK1、ルーパーJ2、ビョルンソンK3
1カリフォルニア州立大学、理学療法学部、サクラメント、米国、 2ピュージェットサウンド大学、理学療法、タコマ、米国、 3シアトル小児研究所、ワシントン大学、小児科、シアトル、米国
背景： 脳性麻痺 (CP) の子供を持つ親は、小型トレッドミルで自宅でトレッドミルトレーニング (TT) を効果的に行うことができます。小規模な研究では、集中的な TT は、TT を行わない場合と比較して、さまざまなタイプの CP の歩行開始前の子供の歩行習得を加速させることが示されています。ただし、自宅での TT プロトコルの最適な投与量は不明のままです。
目的： この研究の目的は、痙性両麻痺CPの小児における歩行スキルと歩行パフォーマンスに対する低強度（LI）プロトコルと高強度（HI）プロトコルの効果を比較することにより、在宅TT投与の最適パラメータを決定することです。
メソッド： 痙性両麻痺のCPで粗大運動機能分類システム（GMFCS）レベルIおよびIIの歩行前幼児19名（年齢14～32か月、男児n=8）が、3つの地理的場所でLI群とHI群に無作為に割り付けられました。LI群は自宅で2週間、週10日、20日6回5～10分のTTを受け、HI群は20週間、週6日、1日4回2～2分のTTを受けました。子供たちは研究開始時、介入後、介入後10か月と1か月に評価されました。粗大運動機能測定次元D/E（GMFM-D/E）、2日の平均歩数、歩行に費やした時間の割合が主要な結果指標でした。ピーボディ発達運動スケール XNUMX (PDMS-XNUMX)、小児障害評価指標運動スケール (PEDI)、XNUMX メートルおよび XNUMX 分間歩行テスト、機能的運動スケールが二次評価尺度として使用されました。GMFM-D/E および PDMS-XNUMX は、盲検化された評価者によってビデオテープから採点されました。線形混合効果回帰モデルがすべての結果に適用されました。主な仮説は、尤度比検定を使用して時間とグループの相互作用をテストすることによって対処されました。
結果について 4 か月後の追跡調査で PEDI が HI グループに有利であったことを除き、異なる時点でのどの結果指標でもグループ間の有意差は見られませんでした (p=0.01)。LI グループと HI グループの両方の子供は、各評価でグループ内で有意な改善を示し、p 値は 0.00 ～ 0.01 の範囲でしたが、4 日の歩数と歩行活動は XNUMX か月後の追跡調査まで有意に達しませんでした。HI グループの子供は、GMFCS レベルに関係なく、介入直後に GMFM-E の有意な改善を示しませんでしたが、LI グループの子供は改善を示しました。
結論： 週 10 回の在宅 TT プログラムは、GMFCS レベル I/II の痙性両麻痺 CP の歩行前児童において、週 XNUMX 回の TT プログラムと比較して同様の結果を示しました。両グループの児童は、各時点で顕著な改善が見られました。介入直後、HI グループの児童は、LI グループの児童と比較して、歩行結果のスキル達成度が低かったです。
含意： TT は、まだ歩行できない痙性両麻痺 CP の子供に対する効果的な介入です。週 2 回の投与は、高投与プロトコルと比較して、歩行に関連するスキルの改善に同等の効果があり、臨床診療に容易に導入できます。これらの結果を確認するには、より大規模な研究が必要です。
キーワード： トレッドミルトレーニング、脳性麻痺、ウォーキング活動
資金提供の確認: スラッシャー研究基金
目的： この研究の目的は、痙性両麻痺CPの小児における歩行スキルと歩行パフォーマンスに対する低強度（LI）プロトコルと高強度（HI）プロトコルの効果を比較することにより、在宅TT投与の最適パラメータを決定することです。
メソッド： 痙性両麻痺のCPで粗大運動機能分類システム（GMFCS）レベルIおよびIIの歩行前幼児19名（年齢14～32か月、男児n=8）が、3つの地理的場所でLI群とHI群に無作為に割り付けられました。LI群は自宅で2週間、週10日、20日6回5～10分のTTを受け、HI群は20週間、週6日、1日4回2～2分のTTを受けました。子供たちは研究開始時、介入後、介入後10か月と1か月に評価されました。粗大運動機能測定次元D/E（GMFM-D/E）、2日の平均歩数、歩行に費やした時間の割合が主要な結果指標でした。ピーボディ発達運動スケール XNUMX (PDMS-XNUMX)、小児障害評価指標運動スケール (PEDI)、XNUMX メートルおよび XNUMX 分間歩行テスト、機能的運動スケールが二次評価尺度として使用されました。GMFM-D/E および PDMS-XNUMX は、盲検化された評価者によってビデオテープから採点されました。線形混合効果回帰モデルがすべての結果に適用されました。主な仮説は、尤度比検定を使用して時間とグループの相互作用をテストすることによって対処されました。
結果について 4 か月後の追跡調査で PEDI が HI グループに有利であったことを除き、異なる時点でのどの結果指標でもグループ間の有意差は見られませんでした (p=0.01)。LI グループと HI グループの両方の子供は、各評価でグループ内で有意な改善を示し、p 値は 0.00 ～ 0.01 の範囲でしたが、4 日の歩数と歩行活動は XNUMX か月後の追跡調査まで有意に達しませんでした。HI グループの子供は、GMFCS レベルに関係なく、介入直後に GMFM-E の有意な改善を示しませんでしたが、LI グループの子供は改善を示しました。
結論： 週 10 回の在宅 TT プログラムは、GMFCS レベル I/II の痙性両麻痺 CP の歩行前児童において、週 XNUMX 回の TT プログラムと比較して同様の結果を示しました。両グループの児童は、各時点で顕著な改善が見られました。介入直後、HI グループの児童は、LI グループの児童と比較して、歩行結果のスキル達成度が低かったです。
含意： TT は、まだ歩行できない痙性両麻痺 CP の子供に対する効果的な介入です。週 2 回の投与は、高投与プロトコルと比較して、歩行に関連するスキルの改善に同等の効果があり、臨床診療に容易に導入できます。これらの結果を確認するには、より大規模な研究が必要です。
キーワード： トレッドミルトレーニング、脳性麻痺、ウォーキング活動
資金提供の確認: スラッシャー研究基金
トピック： 小児科：脳性麻痺、障害とリハビリテーション
倫理承認が必要: はい
機関: カリフォルニア州立大学サクラメント校
倫理委員会：治験審査委員会
倫理番号：13-14-156
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
