B.ゴーイ1,2、R.ヴァン・デン・バーグ3、N.ブロディン2
1ハンディキャップ インターナショナル - ヒューマニティとインクルージョン、ブリュッセル、ベルギー、 2カロリンスカ研究所、ストックホルム、スウェーデン、 3国境なき医師団、ブリュッセル、ベルギー
背景： 外傷後のケアは、生命と手足を救うことに焦点を当てていることが多く、機能の回復は不可欠ですが、見落とされがちです。 外傷の活動独立性測定 (AIM-T) は、外傷後の患者の 0 の日常生活活動における独立性を監視するための臨床医評価の結果測定 (60 から 12 の範囲のスコア) です。 アフガニスタンで最初に開発され、特に資源の乏しい環境で使用するために開発され、最近、データ構造とコンテンツの妥当性評価後に改訂されました。 より広く使用できるようにするためには、その構成概念の有効性と信頼性に関する情報が必要です。
目的： この研究は、人道支援の設定における AIM-T の構成概念の妥当性と評価者間の信頼性を評価することを目的としていました。
メソッド： これは、2019 年 195 月から 10 月にかけて、ブジュンブラ (ブルンジ)、バンギ (中央アフリカ共和国)、マルア (カメルーン)、バグダッド (イラク) にある、国境なき医師団 (MSF) が運営または支援する 7 つの医療施設で実施された横断的研究でした。 . その構成要素の妥当性をテストするために、0.5 人の患者が AIM-T、バーセル インデックス (BI)、および疼痛スコア (ビジュアル アナログ スケール (VAS) または顔評価スケール (FRS)) と並行して評価されました。 急性度および負傷の数に応じた患者グループの平均 AIM-T スコアの違いは、独立した t 検定を使用してテストされました。 急性外傷患者と急性外傷患者の平均差は 0.5 ポイント、単発外傷患者と複数損傷患者の平均差は 84 ポイントであると仮定されました。 AIM-T と BI および疼痛スコアとの相関関係は、ピアソン相関係数 (PCC) を使用して分析されました。 BI との強い正の相関 (PCC > 0.5) が予想されましたが、疼痛スコアとの低い負の相関 (PCC < 0.5) が予想されました。 評価者間の信頼性を調査するために、AIM-T を使用して 0.75 番目の評価者が 0.75 人の患者を個別に評価しました。 クラス内相関係数 (ICC) は、評価者の各ペアについて計算されました。 0.9 未満、0.9 から XNUMX の間、XNUMX から XNUMX の間、および XNUMX より大きい ICC は、それぞれ信頼性が低い、中位、良好、および優れていることを示します。
結果について 急性外傷患者と急性外傷患者の平均 AIM-T スコアの間に 5.190 の有意差が観察され、多発外傷と比較した単一損傷患者の間で 6.683 の有意差が観察されました。 有意ではあるものの、これらの差は当初の仮説を下回っていました。 AIM-T は両方の疼痛スコアと低いが有意な逆相関があり (VAS の場合 PCC = -0.264、FRS の場合 PCC = -0.472)、バーセル指数 (PCC = 0.827) と正かつ強い相関があり、仮説が確認されました。 信頼区間 95% の ICC 双方向混合効果モデルに基づくと、0.833 つの医療施設における評価者間の信頼性は良好から優れていました (ICC は 0.952 から XNUMX の間)。
結論： AIM-T は、さまざまなタイプの外傷患者を識別することができ、他の検証済みの測定値と一致し、関心のある構成要素 (つまり、活動の独立性) を測定し、これら XNUMX つの人道的状況で信頼性があります。
含意： この研究は、人道支援の場で AIM-T を使用する証拠をさらに裏付けています。 医療施設のモニタリングや研究目的だけでなく、臨床現場での使用をお勧めします。
資金提供、謝辞: この研究は、カロリンスカ研究所、MSF、および HI が支援する R2HC-Elrha 助成金を通じて実施されました。
キーワード： 結果測定、トラウマ、人道的
トピック： 防災
この作業には倫理的承認が必要でしたか? 有り
機関: Médecins Sans Frontière
委員会: MSF ERB および中央アフリカ共和国、カメルーン、イラク、ブルンジの各国の ERB
倫理番号: MSF - ID1893
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
