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ファン・ドゥールマール M1ピーター・W2、フリート フリーラント T2、ミーアホフ G1
1オランダ王立理学療法協会 (KNGF)、アメルスフォールト、オランダ、 2ライデン大学医療センター、ライデン、オランダ
背景： 2018 年まで、理学療法ガイドライン「股関節および膝関節の変形性関節症」の最新の更新は 2010 年に実施されました。それ以来、科学の発展により変形性関節症に対する見方が変わり、日常診療に大きな影響を与える可能性があります。たとえば、運動療法は効果的な保存的治療として広く受け入れられています。
目的： 股関節および膝関節の変形性関節症患者に対する理学療法の有効性に関する証拠が増加し、日常診療で実施する必要性があるため、運動療法の内容に関するより適用可能な推奨事項を盛り込んだガイドラインの更新が必要でした。
メソッド： より実用的で広く支持されるガイドラインを開発するために、2016 年にオランダ王立理学療法協会 (KNGF) によってガイドライン方法論が開発されました。この方法論は、世界中でガイドライン開発で最も受け入れられているアプローチである GRADE に基づいています。KNGF 方法論に従って、理学療法士、一般開業医、整形外科医、患者代表、医療保険者など 22 の利害関係者からガイドライン パネルが結成されました。科学的証拠やその他の考慮事項に基づいて、ガイドライン パネルはこのガイドラインの推奨事項を策定しました。
結果について 診断と治療介入に関する推奨事項が、新しいオランダのガイドライン「股関節および膝関節の変形性関節症」の基礎となりました。患者の希望、機能的状態の重症度、および併存疾患の有無に基づいて、3 つの適応症が策定されました。4 つ目の適応症は、人工関節全置換術の前後の術前および術後の理学療法に関するものでした。機能制限が軽微な患者には、変形性関節症とその対処法について情報提供およびアドバイスすることにより、理学療法を制限することが推奨されました。対照的に、重度の機能制限および/または併存疾患のある患者には、監督下での広範な運動療法が推奨されました。情報提供とアドバイスに加えて、監督下での運動療法は、最も強く推奨される介入として述べられています。運動療法の頻度、強度、タイプ、時間 (FITT 係数) は、証拠に基づいて広範囲に説明され、身体活動に関する (国際) 推奨事項と強く結び付けられています。情報提供とアドバイス以外に、運動以外の治療介入は推奨されていません。
結論： 新しいガイドライン「股関節と膝関節の変形性関節症」は、理学療法士に診断と治療介入に関する実用的な情報とガイダンスを提供します。変形性関節症の保存的治療を強化し、均一な医療を実現するためには、このガイドラインを広く実施する必要があります。
含意： ガイドラインの実施は、理学療法士へのeラーニングとトレーニングの提供によってすでに開始されています。さらに、ガイドラインの内容は、医療従事者向けのいくつかのジャーナルを通じて伝えられています。広く支持され、実施されるガイドラインは、理学療法士やその他の医療従事者にとって、より効果的で統一された治療戦略に貢献するでしょう。
キーワード： 変形性関節症、ガイドライン、運動
資金提供の確認: このガイドラインの開発はKNGFの資金提供を受けて行われた。
目的： 股関節および膝関節の変形性関節症患者に対する理学療法の有効性に関する証拠が増加し、日常診療で実施する必要性があるため、運動療法の内容に関するより適用可能な推奨事項を盛り込んだガイドラインの更新が必要でした。
メソッド： より実用的で広く支持されるガイドラインを開発するために、2016 年にオランダ王立理学療法協会 (KNGF) によってガイドライン方法論が開発されました。この方法論は、世界中でガイドライン開発で最も受け入れられているアプローチである GRADE に基づいています。KNGF 方法論に従って、理学療法士、一般開業医、整形外科医、患者代表、医療保険者など 22 の利害関係者からガイドライン パネルが結成されました。科学的証拠やその他の考慮事項に基づいて、ガイドライン パネルはこのガイドラインの推奨事項を策定しました。
結果について 診断と治療介入に関する推奨事項が、新しいオランダのガイドライン「股関節および膝関節の変形性関節症」の基礎となりました。患者の希望、機能的状態の重症度、および併存疾患の有無に基づいて、3 つの適応症が策定されました。4 つ目の適応症は、人工関節全置換術の前後の術前および術後の理学療法に関するものでした。機能制限が軽微な患者には、変形性関節症とその対処法について情報提供およびアドバイスすることにより、理学療法を制限することが推奨されました。対照的に、重度の機能制限および/または併存疾患のある患者には、監督下での広範な運動療法が推奨されました。情報提供とアドバイスに加えて、監督下での運動療法は、最も強く推奨される介入として述べられています。運動療法の頻度、強度、タイプ、時間 (FITT 係数) は、証拠に基づいて広範囲に説明され、身体活動に関する (国際) 推奨事項と強く結び付けられています。情報提供とアドバイス以外に、運動以外の治療介入は推奨されていません。
結論： 新しいガイドライン「股関節と膝関節の変形性関節症」は、理学療法士に診断と治療介入に関する実用的な情報とガイダンスを提供します。変形性関節症の保存的治療を強化し、均一な医療を実現するためには、このガイドラインを広く実施する必要があります。
含意： ガイドラインの実施は、理学療法士へのeラーニングとトレーニングの提供によってすでに開始されています。さらに、ガイドラインの内容は、医療従事者向けのいくつかのジャーナルを通じて伝えられています。広く支持され、実施されるガイドラインは、理学療法士やその他の医療従事者にとって、より効果的で統一された治療戦略に貢献するでしょう。
キーワード： 変形性関節症、ガイドライン、運動
資金提供の確認: このガイドラインの開発はKNGFの資金提供を受けて行われた。
トピック： 筋骨格; 筋骨格: 下肢
倫理承認が必要: いいえ
機関: ガイドライン策定中のna
倫理委員会：ガイドライン策定中
理由は必要ありません: ガイドライン策定においてna
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
