筋骨格疾患を持つ人々のための患者中心のケア
N 小屋1, J・カネイロ2, M・ミシアク3, L・ロバーツ4, マーティン・オンウェン5
1HAN 応用科学大学、Research Group Occupation & Health、ナイメーヘン、オランダ、 2カーティン大学、理学療法および運動科学学部、パース、オーストラリア、 3アルバータ大学リハビリテーション医学部、エドモントン、カナダ、 4サウサンプトン大学、健康科学学部、サウサンプトン、イギリス、 5ケニア医療訓練大学、ナイロビ、ケニア
1HAN 応用科学大学、Research Group Occupation & Health、ナイメーヘン、オランダ、 2カーティン大学、理学療法および運動科学学部、パース、オーストラリア、 3アルバータ大学リハビリテーション医学部、エドモントン、カナダ、 4サウサンプトン大学、健康科学学部、サウサンプトン、イギリス、 5ケニア医療訓練大学、ナイロビ、ケニア
学習目標：
- 参加者は、特に低中所得国において、筋骨格疾患を持つ人々の患者中心のケアを構成する側面と、患者中心のアプローチを採用する際の課題についての知識を得ることができます。
- 参加者は、患者中心のケアの実践的な提供に関する臨床上の決定を知らせる知識、実践的な洞察、およびツールを得ることができます。 これには、有意義なつながりの確立、意思決定の共有、自己管理に向けたサポート/コーチングなどのスキルが含まれます。
- 参加者は、患者中心のアプローチで現在の診療を強化することができ、筋骨格系の状態を持つ人々をサポートするためのより良い準備ができます.
説明: 筋骨格系の状態は、世界中で身体障害の主な原因であり、腰痛は世界的に身体障害の主要な原因の XNUMX つです。 筋骨格系の状態および損傷は、生涯にわたって蔓延しています。 XNUMX 人に XNUMX 人から XNUMX 人に XNUMX 人が筋骨格系の痛みを抱えています。1 筋骨格系の状態は、典型的には、可動性、器用さ、および機能的能力の痛みおよび制限によって特徴付けられます。 これらの制限は、人々が社会的役割に参加し、働く能力を低下させ、関連する精神的および全体的な健康への影響をもたらし、より広いレベルでコミュニティの繁栄に影響を与えます.1 筋骨格系の状態は、現在の治療に耐性があることが多く、多くの場合、多因子が原因であり、生物学的、心理社会的、およびライフスタイル、併存する健康状態、社会的状況などの個人の特徴を含む多数の危険因子の影響を受けます。
この集団のケアの質を改善するための一般的な推奨事項は、心理社会的要因に対処し、身体活動や運動を含む状態と管理オプションに関する教育/情報を患者に提供する、患者中心のアプローチです。2,3 さらに、理学療法士は、筋骨格系の状態にある患者に自己管理のサポートを提供する必要があります2,3,4 自分の健康をコントロールし、最終的に責任を負うための個人の自己効力感を構築するため。3
患者中心のケア (パーソン中心のケアとも呼ばれます) には多くの定義がありますが、ほとんどの定義に共通する XNUMX つの側面があります。それは、患者としての個人、生物心理社会的視点、力と責任の共有、治療上の提携です。5 筋骨格系の状態と障害を治療するための患者中心の積極的なアプローチを採用するために、臨床医は次のことを行う必要があります。能動的学習アプローチの使用を超えて、1) 自己管理に向けたコーチング。2 共有された意思決定は、高品質でエビデンスに基づいた、患者中心の理学療法の実践に不可欠です。6 しかし、患者中心の概念を取り巻く理解が不足しています。7、共有された意思決定の使用を増やす実質的な範囲6 理学療法、特に低中所得国で。 さらに、理学療法士は、自己管理を促進するためにさらに多くのことを行うことができます.4
患者中心の統合された医療サービスを実現することは、低所得国、中所得国、高所得国を問わず、すべての国で医療制度を強化するためのアプローチです。 ケアの断片化は、国の財政状況に関係なく世界的な問題です。 多くの高所得国では、医療制度が患者中心のアプローチを有意義に実施する方向に進んでいます。 しかし、ほとんどの低・中所得国では、これはまだ実現していません。 患者中心のケアは、リソースが不足し、システムが統合され効率的であるというプレッシャーにさらされている低所得国および中所得国で少なくとも必要です。8
理学療法における患者中心性には、次の特徴があります。個別化された治療。 継続的なコミュニケーション（言語的および非言語的）; 治療、意思決定、および情報共有のあらゆる側面における教育。 自己管理サポート; 患者が定義した目標に取り組みます。 これらは、社会的スキル、専門的な自信、および特定の知識を伝える能力を備えた理学療法士によって患者がサポートされ、権限を与えられる治療の文脈で適用されます。7
患者と理学療法士との治療上の関係は、患者中心のケアの中心的な要素であり、理学療法の臨床転帰の改善と正の関連があります。9 研究により、接続を確立するための 1 つの「方法」が明らかになりました。2) 個人を認めること、3) 自己を与えること、XNUMX) 身体をピボット ポイントとして使用することです。9 さらに、治療関係を確立するために必要な XNUMX つの条件が特定されました。10
このセッションでは、筋骨格疾患を持つ人々に対する患者中心のケアの特徴が提示されます。 さらに、患者中心のケアの有意義な実施、具体的には意思決定の共有、患者と理学療法士との治療関係の強化、および理学療法士による自己管理サポートの提供に関するトピックについて説明します。 さらに、さまざまな社会経済的状況で患者中心のケアを実施するための障壁と機会を理解するための重要な洞察を提供するために、低中所得国の視点が含まれます。
含意/結論: 現代のエビデンスは、理学療法士が筋骨格系の状態の管理において患者中心のアプローチを採用することを支持しています。 このシンポジウムでは、患者中心のケアの重要な要素を概説し、このアプローチを提供するための実践的な戦略を提示し、低中所得国における患者中心のケアの障壁と機会について議論します。
参照：
1. 世界保健機関。 筋骨格の状態。 2019年。 https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/musculoskeletal-conditions.
2. Caneiro JP、Roos EM、Barton CJ、O'Sullivan K、他。 筋骨格系の痛みを管理するために、「身体領域のサイロ」を超えて移動する時が来ました: 臨床診療を変えるための 2019 つの行動. Br Jスポーツ医学。 11 年 XNUMX 月 XNUMX 日。
3. ルイス J、オサリバン P. 非外傷性筋骨格痛を持つ人々のケア方法を再構築する時が来ましたか? Br Jスポーツ医学。 2018 年 52 月;24(1543):1544-XNUMX。
4. ハッティング N、ジョンストン V、スタール JB、ヘルケンズ YF。 持続性筋骨格障害を持つ人々のための自己管理戦略の使用の促進：理学療法士の役割。 J Orthop Sports Phys Ther. 2019 年 49 月;4(212):215-XNUMX.
5. ポール＝サヴォワ E、ブルゴー P、他慢性疼痛管理における患者中心のケアと共感的態度に対する痛みの不可視性の影響.Pain Res Manag. 2018 年 24 月 2018 日;6375713:XNUMX。
6. Jones LE、Roberts LC、Little PS、Mullee MA 他腰痛相談における意思決定の共有: 幻想か現実か? Eur Spine J. 2014;23 (Suppl 1):S13-S19。
7. ウィジマ AJ、ブレッターマン AN、クラーク JR 他理学療法における患者中心性: それには何が必要ですか? 定性調査の系統的レビュー。 Physiother 理論演習。 2017 年 33 月;11(825):840-XNUMX.
8. 世界保健機関。 低・中所得国における人々中心のケア。 2010年。 https://www.personcenteredmedicine.org/doc/genevathree/geneva2011i.pdf
9. Miciak M、Mayan M、Brown C、Joyce AS、Gross DP。 理学療法の実践におけるつながりを確立するためのフレームワーク。 Physiother 理論演習。 2019 年 35 月;1(40):56-XNUMX.
10. ミシアック M、マヤン M、ブラウン C、ジョイス AS、総 DP。 理学療法における治療関係に関与する必要条件：解釈記述研究。 アーチ・フィジオーター。 2018 年 17 月 8 日;3:XNUMX。
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10. ミシアック M、マヤン M、ブラウン C、ジョイス AS、総 DP。 理学療法における治療関係に関与する必要条件：解釈記述研究。 アーチ・フィジオーター。 2018 年 17 月 8 日;3:XNUMX。
キーワード： 1. 患者中心のケア 2. 筋骨格系の状態 3. 理学療法
資金提供の確認: なし
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
