人工呼吸器のために集中治療室への滞在を必要とする HIV 感染患者の身体機能: パイロット研究

R・ルース^1,2、H. ヴァン アスウェーゲン^1,2、N.トゥパナ¹、M.マクリー²、M.マー^2,3

背景： サハラ以南のアフリカは依然として HIV の影響を最も受けている地域であり、世界の HIV 人口の 53% が住んでいます。 この病気は慢性疾患であり、健康な時期、病気の時期、一時的な障害の時期の間で個人の健康状態が変動する可能性があります。 HIV に感染した人は、重篤な日和見感染、細菌性敗血症や結核 (TB) への感受性、および疾患が管理されている高齢の患者における併存疾患の有病率の上昇により、重篤な病気になるリスクが高い可能性があります。 HIV 感染率が高い地域で HIV 陽性となった ICU 生存者の身体機能についてはほとんどわかっておらず、第二に、そのような研究を実施する際に遭遇する可能性のある課題についてもほとんどわかっていません。

目的： その目的は、HIV 感染率が高い地域で HIV 陽性となった ICU 生存者の身体機能の結果を記述し、そのような研究を実施する際に生じる可能性のある課題を特定することでした。  

メソッド： 前向き縦断観察研究は、人工呼吸器（MV）を必要とするICUに入院した成人患者を対象に、2016年2018月から5年3月まで実施された。 参加者は、ICU および病棟への入院時、退院時、退院後 XNUMX か月後と XNUMX か月後に評価されました。 参加者の人口統計および臨床プロフィールはアンケートによって収集されました。 身体機能は、ICU Mobility Scale、Karnofsky Performance Status Scale、XNUMX 分間歩行テスト、Medical Research Council-SUM スコア、最大吸気圧、握力の強さによって評価され、EQ-XNUMXD-XNUMXL は参加者の健康に関する情報を提供しました。関連する生活の質（QOL）。 データの分析には記述統計が使用されました。

結果について 49人が検査を受けた。 個人が参加から除外される一般的な理由は、HIV 状態不明 (n=26)、MV 要件を満たしていない (n=11)、結核の同時感染 (n=24)、患者が ICU に 12 時間滞在する前に死亡した (n=3) などでした。 n=13)、参加者は参加を拒否しました (n=1)。 4 件のベースライン評価が行われ、そのうち n=40 件が研究同意前の死亡により除外されました。 参加者は合計 30 名 (n=48.5 [男性]、n=37 [女性])、年齢中央値 20.3 (41.8-XNUMX) 歳、APACHE II 重症度スコア中央値 XNUMX (XNUMX-XNUMX)、CD 中央値₄ 79 (58-212.5) 細胞/mm の数³ が含まれていました。 参加者は全員、入院前に独立して移動し、抗レトロウイルス療法を受けていました。 ICU 在院日数の中央値は 6 (5.5 ～ 20) 日、MV 時間は 108 (62.5 ～ 154) 時間、入院期間は 37 (13 ～ 57.5) 日でした。 呼吸筋および末梢筋の筋力低下が存在し、参加者間で身体機能のパフォーマンスにばらつきが見られました。 時間の経過とともに機能の改善が見られましたが、ほとんどの参加者は40か月の時点でもまだ身体機能障害を残していました。 退院後 XNUMX か月まで生存した XNUMX 人 (XNUMX%) の参加者では、痛みや不快感が QOL に影響を与える一般的な訴えでした。

結論： HIV 陽性の ICU 生存者には重大な身体機能障害があり、障害を軽減するためにリハビリテーションが必要です。 プロジェクトの進行中に、縦断的研究の成功を妨げ、そのようなプロジェクトを構築する際に考慮する必要がある多くの課題が特定されました。  

含意： 研究参加者で特定された障害と身体機能の課題は、障害のレベルを軽減するために継続的なリハビリテーションサービスの必要性を浮き彫りにしています。  

資金提供、謝辞: 研究財団、南アフリカ理学療法協会。

キーワード： ヒト免疫不全ウイルス、身体機能、集中治療室

トピック： 腫瘍学、HIVおよび緩和ケア

この作業には倫理的承認が必要でしたか? 可

機関: ウィットウォータースランド大学

委員会：人間研究倫理委員会（医学）

倫理番号：M151119