外傷の影響を受けた難民集団における理学療法による痛みの学校治療 - プログラムの開発と混合方法の実現可能性調査。 フェーズ I および II

午前。 カーラー¹、E.有田²、A.ギャンブル³

背景： 永続的な痛みは、心理的外傷 (トラウマ) の影響を受けた集団の間で非常に一般的です。 持続的な痛みや外傷による苦痛は、全身の健康状態の悪化や機能障害の原因となります。 研究は、痛みとストレスの複雑さの生物心理社会的理解を統合することが、機能改善をもたらす治療に必要であることを示しています。 中東および北アフリカ (MENA) 地域では、生物心理社会に焦点を当てた理学療法の治療アプローチが不足しています。 MENA 地域では、外傷の影響を受けた集団が高い割合で蔓延していますが、理学療法士は伝統的に、健康と機能の生体力学的理解を教えられています。 地元の XNUMX つの組織との話し合いを通じて、トラウマの影響を受けた難民やその他の人々に提供されている既存のリハビリテーション サービスを補完するために、証拠に基づいた状況に応じた治療プログラムの必要性が明らかになりました。 「トレーナーのトレーニング」を含むアラビア語での将来のトレーニングの追加の必要性が確認されました。

目的： この混合法の実現可能性調査の目的は、MENA の 11 つのコミュニティ全体で 10 人の理学療法士を対象としたペイン スクール治療マニュアルとトレーニング プログラムの受容性と実現可能性を調査することです。 ペイン スクールは、持続的な痛み、苦痛、睡眠、日常生活に対処する手動の XNUMX セッションの治療です。 それは、治療上の患者教育、身体意識の練習、および行動変化のための積極的な計画を統合しています。 この研究の目的は
(1) 1 年間のキャパシティ ビルディング プログラムでペイン スクールの共同開発を評価する。
(2) 治療を行う理学療法士によるペインスクールマニュアルの受容性と実現可能性を質的に検討する。
(3) 予備的な治療の定量的パイロット結果を調べます。

メソッド： ペインスクールの治療は、トレーニングに参加し、治療マニュアルとモニタリングおよび評価ツールの開発に貢献し、ペインスクールの治療を提供した MENA の理学療法士との質的インタビューを使用した混合法分析でテストされました。 この 10 セッションの治療の予備的な効果の定量分析は、持続的な痛みと外傷関連のストレスに苦しんでいる 38 人の患者に対して実施されました。

結果について パイロット スタディでは、ヨルダン、チュニス、モロッコ、レバノンの 7 人の理学療法士と、ヨルダンとモロッコの 38 人の患者を対象に、ペイン スクールの治療を実施することの実現可能性、高い受容性、および予備的な利点が実証されました。 治療のモニタリングと評価は有用でしたが、精神的健康状態の評価が欠けていました。

結論： この研究は、MENA の痛みと外傷の影響を受ける集団のためのエビデンスに基づく標準化された理学療法プログラムを共同開発、トレーニング、提供することが実現可能であり、受け入れられることを明らかにしています。 このパイロット研究の肯定的な結果に基づいて、次のステップには以下が含まれます。
1) MENA の難民の間で共存する永続的な痛みと外傷関連の苦痛の有病率を評価するベースライン研究
2) より大きな患者サンプルサイズ
3) 対照群
4) 考えられる精神的健康効果の評価と
5) アラビア語、クルド語、フランス語の治療マニュアルの最終編集。

含意： この研究は、次の方法で結果を実践に移すことを目的としています。
1) MENA におけるペインスクールの多文化共同開発、トレーニング、実施中に遭遇する実用的な戦略とよくある落とし穴について議論する。
2) フェーズ III と IV の結果を共有し、クルディスタン イラク、イラク、ヨルダン、チュニスから 19 人の理学療法士が参加し、最初のペイン スクール プログラムの XNUMX 人の理学療法士が共同トレーナーとして参加しました。

資金提供、謝辞: この研究は、デンマーク外務省: デンマーク アラブ パートナーシップ (DAPP) プログラム (2017 – 2021) によって資金提供されました。

キーワード： 持続的な痛み、精神的外傷、自立

トピック： メンタルヘルス

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: 尊厳 - 拷問に反対するデンマークの研究所。 コペンハーゲンデンマーク

委員会: 内部非公式委員会。 以下のテキストを参照してください

理由：マニュアル化された治療の開発の初期段階