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スターリングM1、ケナーディ J2、スミーツR3、ケイザース G4ウォーレン・J1
1クイーンズランド大学、RECOVER Injury Research Centre、ブリスベン、オーストラリア、 2クイーンズランド大学、ブリスベン、オーストラリア、 3マーストリヒト大学、マーストリヒト、オランダ、 4ゴールドコースト大学病院、救急医療、ゴールドコースト、オーストラリア
背景： むち打ち症 (WAD) は、一般的で費用のかかる健康上の負担です。急性 WAD の現在の治療法では、慢性的な痛みや障害を発症する患者の割合を減らすことができていません。その理由の 1 つは、治療法が非特異的であり、生物医学的アプローチをとっており、特定された修正可能なリスク要因をターゲットにしていないことにあると考えられます。負傷後のストレスによる急性症状は、長期の追跡調査で回復が遅れることを予測し、痛みの発生と持続につながる可能性があります。
目的： この研究の目的は、急性 WAD 患者を対象に、標準的な理学療法運動と統合され理学療法士によって実施されるストレス免疫トレーニング (StressModex) の有効性を、標準的な理学療法運動単独と比較して調査することです。
メソッド： 割り付けの隠蔽、評価者の盲検化、および治療意図分析によるランダム化比較試験が、有効な予測スクリーニングツールに基づいて回復不良のリスクがある急性WAD（グレードII、受傷後108週間）の参加者4名を対象に実施されました。参加者は、病院の救急科およびプライマリケアから募集されました。介入群（StressModex）は、理学療法運動と認知行動アプローチを組み合わせた6週間のプログラムを受けました。このプログラムは、ストレス関連の不安を管理するための一般的な問題解決の対処戦略（リラクゼーショントレーニング、認知再構築、肯定的な自己表明など）を指導し、ストレスが身体的および精神的健康に与える影響についての情報を提供します。対照群は、理学療法運動のみの6週間のプログラムを受けました。両方の介入は理学療法士によって実施されました。主要な結果は、頸部障害指数（NDI）でした。副次的アウトカムには、痛み (NRS)、全般的知覚効果 (GPE)、心的外傷後ストレス症状 (PDS)、痛みの破局化 (PCS)、痛みの自己効力感、うつ病、不安、ストレス (DASS) が含まれます。アウトカムは、ベースライン、ランダム化後 6 週間、6 か月、12 か月で取得されました。解析は治療意図に基づいて行われ、治療効果は線形混合モデルを使用して計算されました。アルファは p=0.05 に設定されました。anzctr.org: ACTRN12614001036606。
結果について ランダム化された参加者 108 人 (平均年齢 41.3 歳、女性 62%) のうち、102 人 (94.4%) が 6 週間の追跡調査を完了し、98 人 (90.7%) が 6 か月間の追跡調査、98 人 (90.7%) が 12 か月間の追跡調査を完了しました。ストレス予防接種トレーニングと運動介入は、すべての追跡調査時点で、疼痛関連障害に対して運動単独よりも効果的でした。6 週間で、0～100 NDI に対する治療効果は -10 (95% CI -15.5 ～ -9.0)、6 か月間で -7.8 (95% CI -13.8 ～ -1.8)、12 か月間で -10.1 (95% CI -16.3 ～ -4.0) でした。ストレス予防接種と運動介入の有意な利点は、いくつかの副次的アウトカム (ストレス、抑うつ、疼痛自己効力感、全般的な回復の認識) で確認されました。
結論： 理学療法士が主導するストレス予防トレーニングと運動を組み合わせた 6 週間のプログラム (StressModex) は、理学療法運動のみの場合よりも、痛みに関連する障害、痛み、ストレス、および回復の実感に対して臨床的に価値のある効果を示しています。理学療法士は、急性むち打ち損傷後の健康状態を改善するために、運動と組み合わせた心理的介入を効果的に行うことができます。
含意： 理学療法士は、急性 WAD 患者のケアに最も多く利用されている施術者であり、追加のトレーニングを受ければ、回復が遅れるリスクのあるすべてのむち打ち症患者に対して、この早期管理アプローチを検討することができます。
キーワード： むち打ち症関連障害、外傷後ストレス、理学療法
資金提供の確認: この研究は、オーストラリア国立保健医療研究評議会（NHMRC）APP 1069443 から資金提供を受けました。
目的： この研究の目的は、急性 WAD 患者を対象に、標準的な理学療法運動と統合され理学療法士によって実施されるストレス免疫トレーニング (StressModex) の有効性を、標準的な理学療法運動単独と比較して調査することです。
メソッド： 割り付けの隠蔽、評価者の盲検化、および治療意図分析によるランダム化比較試験が、有効な予測スクリーニングツールに基づいて回復不良のリスクがある急性WAD（グレードII、受傷後108週間）の参加者4名を対象に実施されました。参加者は、病院の救急科およびプライマリケアから募集されました。介入群（StressModex）は、理学療法運動と認知行動アプローチを組み合わせた6週間のプログラムを受けました。このプログラムは、ストレス関連の不安を管理するための一般的な問題解決の対処戦略（リラクゼーショントレーニング、認知再構築、肯定的な自己表明など）を指導し、ストレスが身体的および精神的健康に与える影響についての情報を提供します。対照群は、理学療法運動のみの6週間のプログラムを受けました。両方の介入は理学療法士によって実施されました。主要な結果は、頸部障害指数（NDI）でした。副次的アウトカムには、痛み (NRS)、全般的知覚効果 (GPE)、心的外傷後ストレス症状 (PDS)、痛みの破局化 (PCS)、痛みの自己効力感、うつ病、不安、ストレス (DASS) が含まれます。アウトカムは、ベースライン、ランダム化後 6 週間、6 か月、12 か月で取得されました。解析は治療意図に基づいて行われ、治療効果は線形混合モデルを使用して計算されました。アルファは p=0.05 に設定されました。anzctr.org: ACTRN12614001036606。
結果について ランダム化された参加者 108 人 (平均年齢 41.3 歳、女性 62%) のうち、102 人 (94.4%) が 6 週間の追跡調査を完了し、98 人 (90.7%) が 6 か月間の追跡調査、98 人 (90.7%) が 12 か月間の追跡調査を完了しました。ストレス予防接種トレーニングと運動介入は、すべての追跡調査時点で、疼痛関連障害に対して運動単独よりも効果的でした。6 週間で、0～100 NDI に対する治療効果は -10 (95% CI -15.5 ～ -9.0)、6 か月間で -7.8 (95% CI -13.8 ～ -1.8)、12 か月間で -10.1 (95% CI -16.3 ～ -4.0) でした。ストレス予防接種と運動介入の有意な利点は、いくつかの副次的アウトカム (ストレス、抑うつ、疼痛自己効力感、全般的な回復の認識) で確認されました。
結論： 理学療法士が主導するストレス予防トレーニングと運動を組み合わせた 6 週間のプログラム (StressModex) は、理学療法運動のみの場合よりも、痛みに関連する障害、痛み、ストレス、および回復の実感に対して臨床的に価値のある効果を示しています。理学療法士は、急性むち打ち損傷後の健康状態を改善するために、運動と組み合わせた心理的介入を効果的に行うことができます。
含意： 理学療法士は、急性 WAD 患者のケアに最も多く利用されている施術者であり、追加のトレーニングを受ければ、回復が遅れるリスクのあるすべてのむち打ち症患者に対して、この早期管理アプローチを検討することができます。
キーワード： むち打ち症関連障害、外傷後ストレス、理学療法
資金提供の確認: この研究は、オーストラリア国立保健医療研究評議会（NHMRC）APP 1069443 から資金提供を受けました。
トピック： 筋骨格; 痛みと痛みの管理
倫理承認が必要: はい
機関: クイーンズランド大学
倫理委員会：人間倫理委員会
倫理番号：2011000206
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
