理学療法士は、背中を丸めて曲げたり持ち上げたりするのは危険であるという暗黙の偏見を持っています

カネイロ JP1,2、オサリバン P.1,2、スミスA.1、オブレベック IR1、トーザー L.1、ウィリアムズ M.1,2、テンML1、リップ OV3
1カーティン大学、理学療法および運動科学学部、パース、オーストラリア、 2ボディロジック理学療法クリニック、パース、オーストラリア、 3カーティン大学、心理学および言語病理学学部、パース、オーストラリア

背景： 持続性腰痛（PLBP）は依然として世界中で大きな公衆衛生問題となっています。 痛みに対する信念や態度は、PLBP 障害の重要な予測因子です。 PLBP患者には、背中が傷つきやすく、リハビリが難しく、曲げたり持ち上げたりする際に保護が必要であるという考えが一般的です。 一般的な例としては、これらの信念を裏付ける明確な証拠が不足しているにもかかわらず、背中を曲げたときに損傷を受けやすいことが挙げられます。 さらに、LBP に関する恐怖に関連した信念は、医療従事者 (HCP) の間でも蔓延しています。 これまでの研究では、医療従事者の信念が患者の信念に強い影響を与え、それが回避行動を引き起こしたり、回避行動を強化したりする可能性があることが示されています。
信念と態度は、明示的および暗黙的な尺度によって評価できます。 明示的な対策には意識的な認識と反省が必要であり、自己報告バイアスの影響を受けやすい。 ただし、暗黙的なメジャーは、内省にかかる時間が短縮されるため、より自動的に表示されます。 LBP に対する医療従事者の信念を調査した研究はいくつかありますが、私たちの知る限り、特に前屈と持ち上げに関連する理学療法士の暗黙の態度を調査した研究はありません。

目的： 目的は、背中を丸めて（背筋を伸ばした場合と比べて）曲げたり持ち上げたりすることの危険性の知覚に関する理学療法士の暗黙の態度を調査し、これらの態度が明示的な信念と相関しているかどうかを評価することでした。

メソッド： 25 名 (男性 XNUMX 名) の筋骨格理学療法士がこの研究に参加しました。 明示的な信念は、恐怖回避（TSK-HC）、腰痛に関する信念（BPAQ）、および背中を丸めて曲げることに関する明示的な信念（EBB）の自己報告尺度によって評価されました。 暗黙的関連性テスト (IAT) を使用して、背中を丸めて (まっすぐな背中に対して) 曲げたり持ち上げたりすることに対する暗黙的な姿勢が安全か危険かを評価しました。 成果測定値間の相関関係は、ピアソンまたはスピアマン ローの相関分析を使用して検査されました。

結果について IAT の結果は、背中を丸めて曲げたり持ち上げたりすることに対する全体的な暗黙のバイアスが危険であることを示しました (μ = 0.213、p=.003、CI: .075-.350)。 対照的に、参加者の29,8%のみが背中を丸めて前屈することを危険だと自己報告し(EBB)、21,3%が恐怖回避信念(TSK-HC)を示し、平均して、グループは示された肯定的な背中の信念を示した。 BPAQ スコア (μ = 29.7、SD = 15.7) による。 IAT と TSK-HC (p=.658、r=.066) または BPAQ (p=.058、r=-.279) の間に有意な相関はありませんでした。 EBB は IAT (p=.006、r=.392)、TSK-HC (p≤.001、r=.481)、BPAQ (p≤.001、r= -.619) と有意な相関がありました。 TSK-HC と BPAQ の間にも有意な相関関係がありました (p≤.001、r= -.597)。

結論： この理学療法士グループは、背中を丸めて曲げたり持ち上げたりすること（背筋を伸ばした状態ではなく）は危険であるという暗黙の否定的な偏見を示し、背中を丸めて曲げるのは安全であるという明白な信念を示しました。 曲げたり持ち上げたりする暗黙の態度は、曲げることについての明示的な信念と適度に相関していましたが、恐怖回避や腰痛の信念とは相関していませんでした。

含意： 暗黙の態度が行動に影響を与えることを考慮すると、理学療法士が背中を丸めて曲げたり持ち上げたりすることに対して、危険であるとしてより強い暗黙の態度を示したという我々の発見は、これらの課題に関する彼らの臨床行動を示している可能性がある。 暗黙の態度が、曲げたり持ち上げたりする際のアドバイスに対する理学療法士の臨床行動と関連しているかどうかを調査する将来の研究が正当化される可能性があります。

資金提供の確認: JPカネイロ は、Australian Postgraduate Awards (APA) と Curtin University Postgraduate (CUPS) 奨学金によってサポートされています。

トピック： 専門的実践：その他

倫理の承認 この研究プロトコールは、カーティン大学の健康科学・人間研究倫理委員会によって承認されました (承認番号: HRE2016-0192)。


すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。

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