専門の HIV デイ健康プログラムにおける HIV 感染症高齢者の理学療法と疼痛管理: 混合法研究

S・チャン・カルソーネ^1,2, K・ベイダー^3,4、R.オーブリー⁵、P. アルワリア⁶、P.ソロモン²、C.マレー¹、F.イバニェス＝カラスコ^7,5、L.バクスター⁸、A.スチュワート^7,5、K・オブライエン⁵

背景： HIV に感染して高齢になった成人が経験する痛みは、障害、HIV ケアの定着率の低下、生活の質の低下に関連している可能性があります。

目的： HIV に感染して高齢になった成人が経験する痛みの性質と程度、およびカナダのトロントの HIV 専門デイヘルス プログラム内で理学療法ケアを求めることとの関係について説明する。

メソッド： 私たちは、定性的アプローチ（半構造化面接）と定量的アプローチ（チャートレビュー）を含む記述的混合法研究を実施しました。 私たちは、HIV 専門デイヘルス プログラムで理学療法を利用した HIV 感染者の高齢成人にインタビューし、理学療法を求める理由と治療の目標を探りました。 参加者のカルテから、痛み（場所と種類）、参加者が特定したケアの目標、理学療法セッションの回数と焦点、HIV障害アンケート（HDQ）の回答、簡易疼痛インベントリ（BPI）スコアなどのデータを抽出しました。 私たちは、コンテンツ分析技術を使用して、チャートから抽出されたインタビューの記録と物語のメモを分析しました。 私たちは、頻度と割合、中央値と四分位範囲 (IQR) を使用して、グラフと自己申告アンケートから抽出した定量的データの記述分析を実施しました。  

結果について 15 人の参加者 (n=15) のうち、大多数 (14/15、93%) が 50 歳以上でした (全参加者の年齢中央値は 57 歳)。 参加者のうち 53 名が男性 (40%)、7 名が女性 (11%)、73 名が流動性があると認識しました (27%)。 参加者は中央値で39つの健康状態を併発しており、100人（14,58％）が慢性関節痛または筋肉痛を報告し、2,12人（3,14％）が末梢神経障害による痛みを報告した。 HDQ 重症度スコアが最も高かったのは、日常活動の領域でした (中央値: 8/53、IQR: 4)。 参加者が理学療法ケアに従事した期間の中央値は 27 か月 (IQR: 13) で、参加したセッションの中央値は 11 回 (IQR: 5) でした。 理学療法を求める理由は、一般的に可動性 (n=10; 10%) または痛みの軽減 (n=4,8; 4.8%) に関連していました。 参加者は共通して、手、足、背中の「しびれ」、「背中の痛み」、「けいれん」に関連する痛みに対処するために理学療法を受けており、その痛みが日常生活の活動や睡眠に影響を及ぼしていると説明しました。 最初の理学療法評価中に、10 人 (4.3,7.4%) の参加者が痛みを感じていませんでした。 BPI を完了した 36 人の参加者のうち、通常の痛みのスコアの中央値は 54/1,2 (53 =「想像できるほどひどい痛み」) (IQR: 40)、結合した痛みの強度スコアの中央値は 33/60 でした。 (IQR: 47、33)。 20 人 (67%) の参加者が重度の痛みの BPI 基準を満たし、XNUMX 人 (XNUMX%) が中等度の痛みの BPI 基準を満たしました。 痛みは中央値で XNUMX か所 (IRQ:XNUMX) で報告され、最も一般的には腰 (XNUMX%)、股関節 (XNUMX%)、膝 (XNUMX%) でした。 参加者の目標として最も多く報告されたのは痛みの軽減（XNUMX%）で、次に筋力の向上（XNUMX%）と可動性の向上（XNUMX%）でした。 疼痛管理は、運動療法 (XNUMX%) に次いで、理学療法介入の主な焦点として XNUMX 番目に多かった (XNUMX%)。

結論： 慢性的な関節痛や筋肉痛は、理学療法を受けているHIV感染者の高齢成人から頻繁に報告されていた。 この環境における理学療法は一般に疼痛管理に焦点を当てており、参加者の約 XNUMX 分の XNUMX が疼痛管理のための理学療法を求めています。

含意： この結果は、専門の HIV デイ健康プログラムにおける HIV 感染高齢者の疼痛管理における理学療法の役割を浮き彫りにしました。

資金提供、謝辞: カナダ保健研究所 (CIHR) およびコンノート コミュニティ パートナーシップ研究プログラム (トロント大学)

キーワード： HIV、理学療法、痛み

トピック： 腫瘍学、HIVおよび緩和ケア

この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい

機関: トロント大学

委員会: HIV 研究倫理委員会

倫理番号：36717