一般医療部門の病院に入院した腰痛患者に対する専門的な学際的管理の可能性

E.ブルナー¹、D.ヴァンキャンプフォート²、M.プロブスト²

背景： 腰痛 (LBP) を持つ患者の管理は、どのように急性期病院に入院するかについては、ほとんど研究されていないままです。 救急病院では、LBP の管理には、専門的で調整された学際的な管理が必要です。 週末の入院治療は通常、他の平日とは異なります。 土曜日の金曜日に入院した患者は、専門的なLBP管理が開始される前に月曜日まで待つ必要があることがよくあります. この最初の遅延は、次の LBP 管理に悪影響を与える可能性があります。

目的： この研究の目標は次のとおりです。
(1) 総合診療科の急性期病院に入院しているLBP患者の入院期間(LOS)に対する平日の摂取量の影響を調査すること、および
（2）LOSに対する平日（金曜日/土曜日対日曜日から木曜日）のコントラストの影響が、患​​者から報告された苦痛によって緩和されたかどうかを調査します。

メソッド： 一般医療部門に入院した LBP 患者は、12 か月間スクリーニングされました。 患者から報告された苦痛を測定するために、4次元症状アンケートが使用されました。 専門的な学際的なLBP管理には、専門の理学療法士による評価と、診断、治療戦略、および退院管理が議論される学際的な会議が含まれていました。 理学療法の評価は、LBP に関連する心理的要因の特定と管理に焦点を当てています。 学際的な会議は週末には行われません。 金曜日または土曜日に入院した患者は、専門の学際的なLBP管理が月曜日に開始されるまで待つ必要があります。 計画されたコントラストを使用した線形混合モデルを使用して、平日（金曜日/土曜日と日曜日から木曜日）のコントラストの緩和効果と、LBP患者のLOSに対する患者報告の苦痛をテストしました。 この研究は、地元の倫理委員会によって承認されました。

結果について 177人のLBP患者がスクリーニングされ、173人が分析に含まれました。 LBP患者の平均LOSは7.8日でした。 土曜日に一般内科に入院した患者と日曜日に入院した患者の LOS の差は 3.5 日でした。 LOS の線形モデルに基づいて、計画されたコントラストは、LOS に対する苦痛の影響が二分法 (金曜日/土曜日と日曜日と木曜日) によって大幅に変更されることを明らかにしました。推定コントラスト = 0.09、t(df, 72) = 2.51、 p=0.014。

結論： 金曜日または土曜日に入院する LBP 患者は、他の週に入院する患者よりも長く入院します。 患者の苦痛は、LOS に対する平日の摂取の影響を説明するかもしれません。 高いレベルの苦痛は、より長い入院に関連していますが、それは専門的な学際的管理が開始されるまで XNUMX 日以上待たなければならない患者に限られます。

含意： 医師や看護師を含む理学療法士やその他の医療専門家は、LBPに関連する心理的要因を特定して管理するための訓練を受ける必要があります。 LBP に関連する心理的要因を対象とした学際的な管理は、一般的な病院環境で強化する必要があります。

資金提供、謝辞: 報告する資金提供者はいません。

キーワード： 腰痛、プライマリケア、メンタルヘルス

トピック： 痛みと痛みの管理

この作業には倫理的承認が必要でしたか? 有り

機関: チューリッヒ州

委員会：Kantonale Ethikommission Zürich (KEK ZH)

倫理番号: EK-ZH: 2020-01465