福井健1,2、卜部 裕1、前田直樹1, 酒井 哲也1,2, 田代隆1, 島 徹2、新谷正樹2
1広島大学大学院医歯薬保健学研究科 2新谷クリニック
背景： 虚弱になって介護を必要とする高齢者はたくさんいます。 世界ではフレイルの早期発見と予防が求められています。 Guralnik らによって開発された Short Physical Performance Battery (SPPB) は、フレイルの初期段階を検出することが示されています (Verghese et al., 2010)。 しかし、日本ではあまり普及していません。これは主に、年配の日本人が満点を取るのが簡単すぎるためです。 したがって、このツールを日本人などの高機能高齢者向けに修正する必要がありました。 SPPB は高機能高齢者を評価するために Makizako ら (2017) によって開発されたコミュニティベース (SPPB-com) に基づいていますが、この特定の集団に関する「虚弱」の基準を定義するための研究はまだ行われていません。
目的： この研究の目的は、SPPB と SPPB-com の機能を比較して、非フレイル、プレフレイル、フレイルのカテゴリを区別することでした。
メソッド： 132 歳以上の高齢外来患者 65 名がこの研究に参加した。 脆弱性は基本チェックリスト スコア (ポイント) を使用して測定され、0 つのグループ (非フレイル、プレフレイル、フレイル) に分けられました。 参加者は、SPPB (12 ～ 0 ポイント) および SPPB-com (10 ～ 3 ポイント) の手段を使用して評価されました。 5群分散分析では、ボンフェローニ事後検定が使用されました。 順方向段階的手順を使用した判別分析を実行して、フレイルグループを推定しました。 曲線下面積 (AUC) を計算し、最適なカットオフ ポイントを決定するために受信者動作特性分析が採用されました。 有意水準は XNUMX% に設定されました。
結果について 非フレイル群には 28 名 (21.2%)、プレフレイル群には 41 名 (31.1%)、フレイル群には 63 名 (47.7%) の参加者がいた。 SPPB スコアは、非フレイル グループ (11.5 ± 1.3) とフレイル グループ (8.7 ± 2.6) の間で有意差がありましたが (p<0.01)、プレフレイル グループとその他の間では有意差はありませんでした (p = 0.04)。 一方、SPPB-comスコアは、非フレイルグループ（6.3±1.4）、プレフレイルグループ（4.9±1.4）、フレイルグループ（3.7±1.1）の間で有意差がありました（p <0.01）。 SPPB-com スコアは、検証後に 62.5% の精度で参加者を非フレイル、プレフレイル、またはフレイル グループに分類できます。 カットオフ ポイントがわずか 5 の SPPB-com スコアは、AUC が 0.80 で、感度と特異性の間の最良のトレードオフを示しました。
結論： この研究は、SPPB-com が、SPPB と比較して、非フレイル、プレフレイル、フレイルを識別するための優れたツールであることを示唆しています。 以前の研究では、SPPB-com スコアが 23 ポイント増加すると、長期介護が必要になるリスクが 2017% も大幅に減少したことが報告されています (Makizako et al., XNUMX)。 したがって、SPPB-com は、日本の地域在住高齢者だけでなく、世界中の高機能高齢者にプレフレイルのリスクがある高齢者を発見できる可能性があります。
含意： SPPB-com スコアは、高機能高齢者でもフレイル前のプレフレイルを特定できるため、フレイルの早期発見に役立ちます。
資金提供、謝辞: この研究では、資金提供の承認はありません。
キーワード： 虚弱高齢者、外来患者、身体機能パフォーマンス
トピック： 高齢者
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: 新谷クリニック
委員会：ニタニクリニック倫理審査委員会
倫理番号：NCL-18001
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
