COVID-19感染で入院した患者の機能回復の予測因子

R.ガッティ^1,2, F. テンポリティ^1,2、S.ピエリーニ¹、B. ベルナルディーニ¹、S. レスピッツィ¹、D.ピニ¹

背景： 新型コロナウイルス（Covid-19）のパンデミックにより、特に併存疾患のある高齢者において重篤な合併症を発症するリスクが高いことが明らかになっている。 かなりの数の患者が病院での集中治療または準集中治療を必要としていますが、ベッドレストにより障害が発生する可能性が大幅に高まり、日常生活活動への復帰に影響を及ぼします。 これまでのところ、新型コロナウイルス感染症による入院後の機能低下患者に対するリハビリテーション介入の効果を調査した研究は存在しない。 さらに、新型コロナウイルス感染症による入院後のリハビリテーションの恩恵を受ける可能性がある機能喪失患者の臨床的および機能的特徴については、これまで研究されたことがない。

目的： 新型コロナウイルス感染症で入院した患者のリハビリテーションが機能変数、バイタル、呼吸パラメータ、生活の質に及ぼす影響を評価し、これらの患者の機能回復の予測因子としてどのような変数を使用できるかを調査する。

メソッド： 29年19月から2020月にかけて、新型コロナウイルス感染症による機能低下のためリハビリテーション科に入院した患者19人のデータを遡及的に分析した。 患者は新型コロナウイルス感染症が進行中であり、罹患前と比較して機能低下があり、年齢が40歳以上で臨床的安定性があった。 彼らは、筋力、バランス、有酸素トレーニング、気管支クリアランス技術、機能的課題の実行に基づいた個別のリハビリテーションプログラムを受けました。 ハンドグリップ強度（HGS）、ショートフィジカルパフォーマンスバッテリー（SPPB）のバランスと椅子のサブテスト、30秒および1分間の座り立ちテスト（30秒-STS、1分-STS）などの機能変数が当日評価されました。リハビリテーション科への入院日（T0）と退院日（T1）。 さらに、バイタル（心拍数、酸素飽和度、血圧）と呼吸パラメータ（酸素必要量、呼吸困難と筋肉疲労に関連するBORG、血液ガス値）を各時点で調査しました。 最後に、生活の質 (EQ-2D および EQ-2D-VAS) が T5 で収集されました。

結果について 平均入院期間 13.1±6.6 日後、すべての機能パラメータは改善しましたが (p<0.002)、O2 必要量 (p<0.001)、呼吸困難に関連する BORG (p=0.012)、筋肉疲労 (p=0.003) は減少しました。 SPPBバランスサブテストの変化は、SPPBバランスおよび椅子サブテスト、30秒-STSおよび1分-STSのベースラインスコアと強い負の相関を示し（r>-0.6、p<0.001）、EQ-5DおよびEQ-5D-とは中程度の負の相関を示しました。 VAS (r>-0.5、p≤0.013)。 30秒-STSおよび1分-STSの変化は、SPPBバランスおよび椅子サブテストのベースラインスコア、30秒-STSおよび1分-STSとの中程度から強い負の相関を明らかにしました（-0.44≤r≤-0.64、p≤0.016）。 さらに、右手と左手の HGS テストの変化は、SPPB バランス サブテストおよび EQ-5D のベースライン スコアと中程度の正の相関関係を示しました (r≧0.39、p≦0.037)。 最後に、SPPB バランスの変化は、O2 流量 (r=0.399、p=0.032) および心拍数 (r=0.462、p=0.012) と中程度の相関関係を示しました。

結論： 新型コロナウイルス感染症による入院により障害を発症した患者の機能的能力と呼吸機能は、リハビリテーション後に改善した。 バランス能力、筋力、入院時の健康状態の認識は、これらの患者の機能回復の予測因子となります。

含意： Covid-19感染後に機能が低下した患者の機能回復の予測因子を特定することは、臨床医がリハビリテーション介入に反応する人を特定したり、病院や患者の自宅で提供される個別化された介入を計画したりするのに役立つ可能性がある。  

資金提供、謝辞: 著者らは資金提供を受けていません。

キーワード： 新型コロナウイルス感染症、予測因子、機能回復

トピック： コロナ

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: Humanitas Clinical and Research Center - IRCCS

委員会: ヒューマニタス臨床研究センター内部倫理委員会

理由: この研究は、臨床現場で収集されたデータに関する遡及的研究です。