損傷から12年後の前十字靭帯欠損膝におけるX線写真脛骨大腿骨および膝蓋大腿骨関節炎の有病率

A. カルベナー¹, S.キーズ^2,3、A.キーズ⁴、N.コリンズ⁵

背景： 前十字靱帯 (ACL) 損傷は、変形性膝関節症 (OA) の危険因子であることが十分に確立されています。 OA の転帰を報告する研究の大多数は、伝統的なゴールドスタンダードの治療アプローチである外科的管理 (ACL 再建) の後に報告しています。 しかし、ACL再建と非手術リハビリテーションの間で臨床転帰に違いがないことを示唆する新たな証拠により、非手術管理（少なくとも試験的）を求める声が高まっている。 ACL欠損症を抱えながらも活動的な若年成人におけるOAの長期的な発症とその区画分布はよく知られていない。

目的： ACLD の若年成人における長期 X 線撮影による脛骨大腿部 (TFOA) および膝蓋大腿部 OA (PFOA) の有病率を以下と比較して判定します。 (ii) 反対側の損傷していない膝。

メソッド：  受傷後 55(IQR 12) 年経過した ACLD の参加者 8,19 名。 年齢は42±9歳。 62%が男性。 負傷前のテグナー活動スコア8±1.4）と負傷していない対照40人（年齢38±11歳、男性55％、テグナー活動スコア8±1.7）を評価した。 ACLD参加者は、現在のスポーツ参加レベルを6段階のリッカートスケールで評価した。 18人（33％）がチームスポーツに参加しており、16人（29％）が限られたツイストを伴うスポーツ（サーフィン、ゴルフ、ダンスなど）、5人（9％）がランニング、10人（18％）がウォーキングまたは水泳、そして6人が参加していた。 (11%) は身体的に活動的ではありませんでした。 両膝の体重がかかった前後方向および体重がかかっていない側方、顆間部（45°）およびスカイラインの X 線写真が取得されました（および無傷の対照の分析用にランダムに選択された XNUMX 枚）。 Kellgren and Lawrence (KL) 基準を使用して、信頼性が確立された経験豊富な評価者 (AGC) によって TFOA と PFOA を格付けしました。 記述統計を使用して、参加者の特徴とX線撮影によるOAの有病率を提示しました。

結果について 54人のACLD参加者がグループ間比較に含まれ（n=1のスカイラインX線写真が欠落）、46人のACLD参加者がグループ内比較に含まれた（n=2人の対側スカイラインX線写真の欠落、n=6人が対側の損傷/手術歴あり） 。 TFOA (KLG ≥2) の有病率は、対応する対照 (n=19、36%) および対側膝 (n=1、3%) と比較して、ACLD 膝 (n=1、2%) でより高かった。軽度から中等度の重症度（ACLD: KL2 17%、KL3 17%、KL4 2%、対照: KL2 3%、対側 KL2 2%)。 同様の結果がPFOAでも観察され、ACLD 18名（33％）、対照0名（0％）、対側膝2名（4％）がKLG≧2であった（重症度ACLD：KL2 24％、KL3 7％、KL4 2％、対側） ：KL2 2%）。

結論： 12 年前に ACLD を患った主に活動的な人々では、TFOA および PFOA の有病率は、対応する対照および対側の損傷のない膝よりも高くなります。

含意： この集団におけるOAの修正可能な危険因子を軽減することを目的とした非手術的リハビリテーションは、損傷後の早期に組み込まれるべきである。 機能を最適化し、対側ACL損傷のリスクを最小限に抑えるために、リハビリテーションはしばしば両肢を対象としますが、我々の調査結果は、OAリスクの軽減を目的としたリハビリテーションは、損傷を受けていない肢には必要ない可能性があることを示唆しています。 活動的な片側性ACLD患者におけるOA発症の危険因子を理解するには、さらなる研究が必要である。

資金提供、謝辞: オーストラリア、クイーンズランド州のナンボー総合病院の開業医基金が、この研究のほとんどの X 線検査の費用を負担しました。

キーワード： 前十字靱帯、変形性関節症、怪我のない健康なスポーツ選手

トピック： スポーツ＆スポーツ傷害

この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい

機関: クイーンズランド大学

委員会：人間倫理委員会

倫理番号：2008000964