大腿寛骨臼インピンジメント症候群患者における神経障害性疼痛および予後予測因子のプロファイリング

E.リオ1、M.パッツィナット2,3、K.クロスリー1、R. ジョンストン1、S.コバーン1、D.ジョーンズ1、A.スミス4、J.ケンプ1
1ラ トローブ大学、ラ トローブ スポーツおよび運動医学研究センター、バンドーラ、オーストラリア、 2ラ・トローブ大学、理学療法、バンドーラ、オーストラリア、 3サンパウロ州立大学 (UNESP)、ブラジル、プレジデンテ プルデンテ科学技術大学院生体力学および運動制御研究室、 4カーティン大学健康科学部、ベントレー、オーストラリア

背景： 大腿寛骨臼インピンジメント (FAI) 症候群は、骨の形態に関連する股関節痛の一般的な原因であり、日常生活活動に影響を及ぼし、手術に進むことがよくあります。 再手術や不満足を含む手術の失敗率は 20% 以上です。 FAI 症候群患者の疼痛プロファイルと予後不良の潜在的予後階層化リスクについての理解が深まれば、治療法をカスタマイズできる可能性があります。  
股関節痛のある人の症状の重症度を説明するために、あらかじめ決められた活動による痛みと機能を捉える、患者が報告した結果の尺度が一般的に使用されます。 しかし、現在の治療法（保存的治療と外科的治療の両方）に対する反応のばらつきを考慮して、神経因性症状の存在を説明し、FAI 症候群の人々の層別ケアモデルを開発するために使用できるベースラインのリスクプロファイルデータを報告することを目的としました。

目的： FAI 症候群患者における神経障害性疼痛プロファイルとベースライン危険因子プロファイルについて説明する。

メソッド： 適格な参加者はこれらの基準を満たしていました。 18～50歳、股関節痛＞6週間、インピンジメントテストでの痛み＞3/10、X線撮影によるFAI-α角＞60度。 参加者はPainDETECTを完了しました。 神経障害性症状の存在を説明する検証済みの患者報告ツール (スコアの範囲は -1 ～ 38、-1 は可能な限り最高のスコア、>12 は神経障害性疼痛の可能性、>18 は陽性の神経障害性疼痛を表します)。 参加者は START MSK を完了しました。 予後リスクをスクリーニングし、意思決定を調整するように設計された検証済みのツール (股関節ではまだ使用されていません)。 可能なスコアの範囲は 0 ～ 12 です。 0～4 は低リスク、5～8 は中、9～12 は転帰不良の高リスク。 ラ・トローブ大学人間倫理委員会 (HEC 17-080) がこの研究を承認した。 非正規分布データは中央値と範囲として報告されました。

結果について 150 人の参加者 (51% 女性、平均 BMI 24.5±4.95) が含まれていました。 前週に報告された痛みの強さの平均は中央値 4 (範囲 1 ～ 9)/10、最悪の痛みは 7 (1 ～ 10) でした。 painDETECT スコアの中央値は 8 (範囲 0 ～ 25) でした。 ただし、38 人の参加者 (25%) は 12 点以上、5.3% は 18 点以上のスコアを記録しました。 参加者の30％が放散痛を記録し、41％が持続性の痛み（痛みの変動または痛みの発作を伴う）を報告した。 軽い接触や温度に対する過敏症はほとんど報告されていません。 ベースライン START MSK スコア (n=129) は中央値 6 (0 ～ 11)、項目 5 ～ 9 の合計は 4 でした。 参加者の 27.13% が低リスク、51.16% が中リスク、21.71% が高リスクに分類されました。      

結論： グループレベルで見ると、FAI症候群の参加者は神経障害性疼痛の可能性の診断基準を満たしていませんでした。 しかし、このコホートの 5.3% は神経因性疼痛の陽性スコアを記録し、サンプルの XNUMX 分の XNUMX は神経因性疼痛の可能性を示すスコアを記録しました。 腰痛のリスク階層化ツールに基づく START MSK スコアは、ほとんどの人が予後不良になるリスクが中または高であることを示しており、対象を絞った教育と管理に明確な根拠を提供します。 これは前向き研究の一部であるため、これらのデータは、ベースラインの意思決定に情報を提供する、股関節に特有の層別スコアの作成に役立ちます。     

含意： FAI 患者は、潜在的な治療修飾因子として持続性の痛みや神経因性症状のスクリーニングを受ける必要があります。 このプロフィールを持たない人たちとは異なる教育と管理が必要になる場合があります。 START MSK ツールを使用したベースライン リスクにより、股関節痛を持つ人々のリスクを層別化できる可能性があります。

資金提供、謝辞: この研究は、National Health and Medical Research Council (Australia) Early Career Fellowship (Dr Kemp) GTN1117791 の資金提供を受けました。

キーワード： 股関節、痛み、神経障害

トピック： 筋骨格系：下肢

この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: ラ・トローブ大学
委員会: ラ・トローブ大学
倫理番号: (HEC 17-080)


すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。

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