前十字靭帯損傷患者を対象とした膝関節位置感覚検査の心理測定特性：系統的レビューとメタ分析

強い¹, A.アルムガム²、E. テンマン¹、U.ロイエゾン³、CKヘーガー¹

背景： 膝の固有受容は、前十字靱帯 (ACL) の損傷後に欠損すると考えられています。 関節位置感覚 (JPS) のテストは膝の固有受容を評価するために一般的に使用されますが、その心理測定特性 (PMP) はほとんど知られていません。

目的： ACL損傷のある個人を対象とした既存の膝JPSテストのPMP（信頼性、有効性、反応性）を評価する。 

メソッド： レビューの方法を説明するプロトコルは PROSPERO データベース (CRD42018108014) に登録され、査読済みジャーナル (doi:10.1136/bmjoopen-2018-027241) に掲載されています。 このレビューは、体系的レビューとメタ分析の優先報告項目 (PRISMA) に従って報告されました。 PubMed、AMED、CINAHL、SPORTDiscus、Web of Science、Scopus、CENTRAL、および ProQuest を検索して、ACL 損傷のある個人の膝 JPS テストの PMP を評価した研究を特定しました。 含まれた研究における各 PMP のバイアスのリスク (RoB) は、健康測定 INstruments (COSMIN) RoB チェックリストの選択に関する最新の COnsensus ベースの基準を使用して評価されました。 各 PMP の全体的な質と証拠のレベルは、確立された基準に従って評価されました。 適切なデータが利用可能な場合には、変量効果モデルを使用して平均差 (MD) を使用したメタ分析を実施しました。

結果について 膝 JPS テストの 119 の異なるバージョンをカバーする XNUMX の研究が含まれていました。 メタ分析では、ACL損傷膝の絶対誤差が有意に大きいため、既知のグループと弁別妥当性（それぞれ無症候性対照の膝および対側の損傷のない膝と比較したACL損傷/再建膝）について十分な品質が示された。強力なレベルの証拠。 メタ分析では、中程度のレベルの証拠を伴う多様な介入後に経時的に大きな変化が見られないため、反応性の質が不十分であることが示されました。 統計的不均一性 (I² > 40%) は、大部分のメタ分析で明らかでした。 残りのすべての PMP (信頼性、測定誤差、基準の妥当性、収束の妥当性、および応答性に関連するその他の PMP) は定性的に評価されましたが、研究結果が統計的カットオフ値と一致しないため、十分な品質評価を達成できませんでした。仮説や証拠のレベルが、矛盾している、未知である、または単一の研究のみに基づいていると評価されます。

結論： 膝 JPS 検査は、ACL 損傷膝と無症候性膝を区別するのに十分な有効性があると思われます。 ここで評価した信頼性、応答性、その他の種類の妥当性を確認するには、高い方法論的品質のさらなる証拠が必要です。 標準化されたテストを開発するために、PMP 上で膝 JPS テストの修正可能な方法論的コンポーネントを比較する調査を推奨します。

含意： 我々の結果は、膝JPSテスト、特に受動的要素を含むテストが、無症候性対照の膝および対側の損傷のない膝と比較して、ACL損傷/再建膝の固有受容を評価するのに有用であることを示しています。 一方、反応性は不十分な品質を示し、介入後の膝 JPS テストの変化に対する感度が低いことを示しました。 ただし、介入は多様であり、証拠のレベルは中程度でした。 信頼性、測定誤差、基準の妥当性、収束の妥当性、および応答性のその他の側面に関する PMP では、それぞれの証拠レベルを高め、その品質をよりよく確認するために、低 RoB についてさらなる研究が必要です。 

資金提供、謝辞: スウェーデン研究評議会 (2017-00892); 地域 - ヴェスターボッテン (ALF 7003575VLL838421; 戦略的資金調達 - VLL-358901; プロジェクト番号 7002795); スウェーデンスポーツ科学研究評議会 (CIF-P2019-0068)、ウメオスポーツ科学大学院。 グスタフ 2019 世国王とビクトリア女王の XNUMX 年フリーメーソン財団 (ヘーガー)。

キーワード： 臨床特性、固有受容、ACL

トピック： スポーツ＆スポーツ傷害

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: なし

委員会：なし

理由: この研究は系統的レビューとメタ分析です。