急性むち打ち症のストレス予防接種トレーニングと運動の組み合わせへの参加に関する患者の視点の質的調査

AV シルバ・ゲレロ¹、J.セッチェル¹、M.スターリング¹

背景： むち打ち関連障害 (WAD) は、自動車事故後の最も一般的な傷害です。 むち打ち症を経験した人の約半数は、XNUMX 年後まで症状が続いていると報告しています。 WAD 患者に対して最も試験された治療法は運動療法でしたが、それらはわずかな効果しか示していません。 これらのアプローチはむち打ち症の心理社会的側面に焦点を当てていないため、運動療法だけでは小さな効果が生じる可能性があります。 ストレス症状、壊滅的な痛み、不安、抑うつ気分などの心理社会的要因は、WAD 患者の回復不良と関連していることが示されています。 最近の無作為化臨床試験 (StressModex RCT) では、急性 WAD 患者と回復不良のリスクがある患者を特定し、心理社会的危険因子を具体的に対象にすると、健康転帰が改善されることが実証されました。
筋骨格痛を持つ人々の健康転帰における心理社会的要因の重要性に対する認識が高まっている結果として、理学療法士はこれらの要因を考慮し、「心理学的に情報に基づいた」理学療法を提供することが奨励されています。 しかし、理学療法士が提供する心理的介入の有効性を評価した 35 の無作為化臨床試験のうち、この種の試験に参加した後の患者の経験を調査した研究はこれまでに XNUMX つだけです。 したがって、介入のどの要素が最も有用であるかを理解するために、理学療法士が提供するこのタイプの複合介入の患者の経験をより広く理解することが重要です。  

目的： 急性むち打ち症関連障害 (WAD) 患者に対する複合理学療法士のストレス接種トレーニング (SIT) と運動介入の患者の経験と認識を調べること。

メソッド： ランダム化比較試験 (StressModex RCT) の SIT およびエクササイズ アームに参加した 53 人の患者のうち XNUMX 人の患者が、半構造化インタビューに参加しました。 データは、帰納的主題分析を使用して分析されました。

結果について 「ストレスへの対処」、「怪我への対処」、「痛みの緩和と機能の回復」、「身体的要素と心理的要素のバランス」、「治療的連携を強化する要素」のXNUMXつの主要なテーマが特定されました。 大多数の患者は、腹式呼吸、ボディスキャン、問題解決、対処スキルなどのストレスを特定して管理する技術が、ストレスと痛みの両方を管理し、怪我に対処し、機能を回復するのに役立つことを発見しました. 患者はまた、運動が有用であることを発見し、むち打ち症の身体的側面と心理的側面の両方の重要性を認めました. 多くの人が、理学療法治療の一部として心理的戦略を含めることを歓迎しました。 大多数の患者は、理解され、尊重され、認められていると感じていました。 しかし、少数の患者は、理学療法士が治療の治療的提携の側面を強化するためにより多くのスキルを必要とする可能性があり、専門家の性格とマナーが彼らのつながりに影響を与えると感じていました.

結論： インタビューを受けた患者の大部分は、統合された心理的介入と運動介入を提供する理学療法士を支持していました。 私たちの結果は、理学療法士主導の心理的および身体的治療アプローチのさらなる発展に対する自信を提供します。

含意： この知識は、心理的治療と身体的治療を組み合わせたアプローチの将来の開発または改良に役立ちます。

資金提供、謝辞: この研究は、いかなる助成金からも支援を受けていません。 StressModEx RCT (ACTRN12614001036606) は、NHMRC (許可番号 APP1069443) によってサポートされました。

キーワード： ストレス予防接種トレーニング、治療同盟、急性WAD

トピック： 筋骨格：脊椎

この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい

機関: クイーンズランド大学

委員会：クイーンズランド大学人間研究倫理委員会

倫理番号：2018000114