急性むち打ち症に対するストレス予防トレーニングと運動を組み合わせたトレーニングへの参加に関する患者の視点の質的調査

AV シルバ・ゲレーロ¹、J.セッチェル¹、M.スターリング¹

背景： むち打ち症（WAD）は、自動車事故後の最も一般的な傷害です。むち打ち症を経験した人の約半数が、1年後まで症状が続くと報告しています。WAD患者に対する最もテストされた治療法は身体運動によるアプローチですが、その効果はわずかです。運動療法のみの効果が小さいのは、これらのアプローチがむち打ち症の心理社会的側面に焦点を当てていないためかもしれません。ストレス症状、痛みの破局化、不安、抑うつ気分などの心理社会的要因は、WAD患者の回復不良と関連していることが示されています。最近のランダム化臨床試験（StressModex RCT）では、急性WADを患い回復不良のリスクがある患者を特定し、心理社会的リスク要因を具体的にターゲットにすると、健康状態が改善することを実証しました。
筋骨格系の痛みを持つ人々の健康状態における心理社会的要因の重要性に対する認識が高まった結果、理学療法士はこれらの要因を考慮し、「心理学的情報に基づいた」理学療法を行うよう奨励されています。しかし、理学療法士による心理的介入の有効性を評価してきた 35 件のランダム化臨床試験のうち、この種の試験に参加した後の患者の体験を調査した研究は、現在までに XNUMX 件しかありません。したがって、理学療法士によるこの種の複合介入に対する患者の体験をより広く理解し、介入のどの要素が最も有用であるかを理解することが重要です。  

目的： 急性むち打ち症関連障害（WAD）患者を対象に、理学療法士によるストレス予防トレーニング（SIT）と運動介入を組み合わせた治療に対する患者の経験と認識を調査すること。

メソッド： ランダム化比較試験（StressModex RCT）のSITおよび運動群に参加した53人の患者のうちXNUMX人が半構造化面接に参加しました。データは帰納的主題分析を使用して分析されました。

結果について 5 つの主なテーマが特定されました。「ストレスへの対処」、「怪我への対処」、「痛みの緩和と機能の回復」、「身体的要素と精神的要素のバランス」、「治療的連携を強化する要素」です。大多数の患者は、腹式呼吸、ボディスキャン、問題解決、対処スキルなどのストレスを特定して管理するテクニックが、ストレスと痛みの両方を管理し、怪我に対処して機能を取り戻すのに役立つと感じていました。患者はまた、エクササイズが有用であると感じ、むち打ち症の身体的側面と精神的側面の両方の重要性を認識していました。多くの患者は、理学療法治療の一部として心理的戦略を含めることを歓迎しました。大多数の患者は、理解され、尊重され、認められていると感じていました。しかし、少数の患者は、治療の治療的連携の側面を強化するために理学療法士にさらに多くのスキルが必要であり、専門家の性格と態度が関係に影響する可能性があると感じていました。

結論： インタビューを受けた患者の大多数は、理学療法士による統合的な心理的および運動的介入を支持していました。私たちの結果は、理学療法士主導の心理的および身体的治療アプローチのさらなる発展に自信を与えるものです。

含意： この知識は、心理的および身体的治療を組み合わせたアプローチの将来的な開発や改良に役立つでしょう。

資金提供、謝辞: この研究はいかなる助成金からも支援を受けていません。StressModEx RCT (ACTRN12614001036606) は NHMRC (助成金番号 APP1069443) の支援を受けました。

キーワード： ストレス予防接種トレーニング、治療連携、急性WAD

トピック： 筋骨格：脊椎

この作業には倫理的承認が必要でしたか? Yes

機関: クイーンズランド大学

委員会: クイーンズランド大学ヒト研究倫理委員会

倫理番号：2018000114