低リソースの保健システムにおけるリハビリテーション (FS-06)

紹介ビデオ

 

機能している医療システムがない場合のリハビリテーションの強化

Cバース1, L・ベルンハルト2, ロバート・カンヤーラ1, アル・ロドリゲス1, B アルサッカフ2
 
1赤十字国際委員会、物理的リハビリテーション、ジュネーブ、スイス、 2赤十字国際委員会、物理的リハビリテーション、バンギ、中央アフリカ共和国
 
学習目標：
  1. 長引く危機状況 (PCC) の複雑さと、そのような状況でリハビリテーションを強化する際の課題を理解します。
  2. 赤十字国際委員会 (ICRC) のリハビリテーション プログラムがさまざまな状況 (中央アフリカ共和国、南スーダン、シリア、イエメン) で実施した具体的な戦略、その影響と限界を理解する。
  3. 将来、これらのコンテキストでのリハビリテーションのニーズに取り組むための要件を特定します。

説明: 2030 年に世界保健機関 (WHO) によって開始された重要なリハビリテーション 2017 イニシアチブは、低中所得国 (LMIC) における世界的なリハビリテーション アジェンダを前進させることを目的としています (2)。 ただし、イニシアチブは、ほとんどの長引く危機の状況 (PCC) では存在しない、または存在しなくなったシステム組織のレベルから始まります。 同時に、これらの国々は、最も複雑で緊急のリハビリテーションの必要性を示しています (3)。 多くの国は、高所得国 (HIC) (人口の高齢化、NCDs およびその他の慢性疾患)、LMICs (質の高い医療およびリハビリテーション労働力の不足)、および紛争環境 (多発性外傷、複雑な怪我、アクセスの制限) に典型的な課題に同時に苦しんでいます (4 ）。

永続的な機能障害 (PwD) を持つ人のリハビリテーションは、専門的なスキルと持続可能な存在を備えた財政的および人的資源を必要とする長期的なプログラムを必要とするため、どのような状況でも要求が厳しいものです (5)。 しかし、危機が長引くと、リハビリテーションは非常に複雑になります (3)。 国の全体的な状況は、政治的不確実性、貧困、汚職によって特徴付けられる場合があります。 インフラストラクチャーが破壊または劣化する可能性があり、人口、建物、ルートへのアクセスとそのためのアクセス、およびリハビリ製品と通信の調達に影響を与える可能性があります。 経済が崩壊するかもしれません。 治安状況は不安定で予測不可能です。 教育システムは脆弱で、おそらくほとんど存在せず、卒業後の専門的な訓練を複雑にしている可能性があります。 社会システムは、資金と視点の欠如、および長期にわたる紛争の社会への影響により脆弱になる可能性があります。 保健システムは圧倒され、機能不全に陥り、閣僚レベルの対話者が不足し、他の優先事項があり、離職率が高い可能性があります。 リハビリテーションの必要性は増大し、緊急かつ複雑になります。 その結果、リハビリテーションを必要とする臨床症状は、悪化またはさらに進行している既存の状態に加えて、さまざまな時点で蓄積された身体的および心理的トラウマになります。 障害をめぐる文化的概念や信念が汚名を着せ、リハビリテーション政策の策定を妨げている可能性があります。 したがって、最も脆弱な人々は、さらに疎外され、搾取され、暴力にさらされる可能性があります。 リハビリテーション サービスを必要とする人々は、不慣れで危険な家庭で生活している間に、家族からの強制退去や引き離しに直面している可能性があります。 リハビリテーションの専門家が存在する場合、国を去った可能性があり、脅迫されたり殺害されたりした可能性があります (6)。

ICRC のリハビリテーション プログラムは 40 か国以上で実施されており、その多くは PCC であり、年間 480,000 人を超える障害者にサービスを提供しています (4,7,8)。 その XNUMX つの戦略的目標は、タイムリーで適切かつ手頃な価格のリハビリテーション サービスに向けて取り組むためのアクセス、品質、持続可能性、および社会的統合の増加と強化です。 \nICRC の普遍的なアプローチにもかかわらず、各 PCC は個別のソリューション、成功事例、\n課題、および制限を提供します。 この多様性は、次の質問に対処する XNUMX つの PCC の \nICRC リハビリテーション プログラムの例によって示されます。

中央アフリカ共和国でリハビリテーション サービスへのアクセスを改善するにはどうすればよいでしょうか?
進行中の内戦、自然災害、貧困に悩まされている国、南スーダンにおけるリハビリテーション サービス提供の持続可能性を定義するものは何ですか?
以前は機能していた崩壊した医療システムが、低中所得国や紛争に典型的な複雑な健康状態に直面しているシリアで、復興のニーズを満たすために役立つ戦略は何ですか?
変動するレベルの国際資金を、戦争で荒廃したイエメンの未開発の復興セクターに提供するにはどうすればよいでしょうか?

シンポジウムは、PCC における将来の課題に取り組むために提案された XNUMX つの戦略と有効な行動の精緻化で締めくくられます。
1. 援助コミュニティを超えて意識を高め、リハビリ専門家の世界的な交流を促進する
2. 障害者に視点を提供し、社会復帰手段によってスティグマと闘う
3. 持続可能性に向けて、技術レベルおよび管理レベルで継続的に能力開発を行い、システムがない場合はシステムを「代替」し、PwD および専門家団体を強化することによって取り組みます。
4. 参加と再統合の措置を含む移動性の回復を超えて、PCC に適合したガイドラインを作成する
5. WCPT や WHO などの国際的なアクターとの協力を促進する
6.データ管理と研究の推進と資金提供を\n有病率、ニーズ、リハビリテーションへの影響、障害者およびサービス提供者との質的研究を含む\nプログラミング。

含意/結論: このシンポジウムでは、長引く危機という世界で最も困難で複雑な状況において、\nリハビリテーションのニーズがどのようにあり、\nSDG 3 の達成に向けて取り組まなければならないかについて詳しく説明します。

参照：
1. 国連人道問題調整事務所 (OCHA)。 2020 年世界の人道的概要 [インターネット]。 2019 [2020 年 27 月 XNUMX 日引用]。 から入手可能： http://data.unicef.org.
2. 世界保健機関。 リハビリテーション 2030 - 行動の呼びかけ。 WHO [インターネット]。 2017 [2019 年 15 月 XNUMX 日引用]; から入手可能： https://www.who.int/disabilities/care/rehab-2030/en/
3. バース CA。 危機的状況にある身体障害者のニーズを満たす。 Bull 世界保健機関 [インターネット]。 2019 年 1 月 97 日;12(790):790-XNUMXA。 から入手可能： http://www.who.int/entity/bulletin/volumes/97/12/19-246918.pdf
4. 赤十字国際委員会。 長引く紛争と人道的行動: 最近の ICRC の経験 [インターネット]。 ジュネーブ; 2016 [2019 年 10 月 XNUMX 日引用]。 から入手可能： www.icrc.org
5. 世界保健機関。 リハビリテーション [インターネット]。 [2020 年 27 月 XNUMX 日引用]。 から入手可能： https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/rehabilitation
6. Debarre A. 届きにくい: 武力紛争下での医療の提供 [インターネット]。 2018 [2019 年 5 月 XNUMX 日引用]。 から入手可能： www.ipinst.org
7. 赤十字国際委員会。 物理的リハビリテーション プログラム。 年次報告書 2018. [インターネット]. ジュネーブ; 2019 [2019年16月XNUMX日引用]。 から入手可能： https://shop.icrc.org/physical-rehabilitation-programme-2018-annual-repo...
8. 赤十字国際委員会。 特別控訴 2018 障害および地雷対策。 2018年。
 
キーワード： 1. 危機 2. リハビリテーション 3. 医療制度

資金提供の確認:私たちは、議長と発表者の会議への出席に資金を提供してくれたICRCに感謝します

すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。

リストに戻る