S.キーズ1,2、D.メリフォント1、M.セイヤーズ1、M.シュテルッケン1、A.キーズ3
1サンシャインコースト大学、健康スポーツ科学部、サンシャインコースト、オーストラリア、 2プライベート理学療法実践、サンシャインコースト、クイーンズランド州、オーストラリア、 3私立整形外科診療所、サンシャイン コースト、クイーンズランド州、オーストラリア
背景： 毎年 58 万人のスポーツ選手が前十字靭帯を断裂しており、その数は特に青少年のアスリートで増加し続けています。 ACL再建はスポーツ復帰（RTS）の最良のチャンスを提供すると考えられていますが、最近の研究では元のスポーツレベルに戻るのはわずか68.1％であることが示されており、手術の優位性には疑問が生じています。 最近、手術後 XNUMX 年で手術群と非手術群の両方で XNUMX% の RTS が報告されました。
目的： この研究は、手術群と非手術群の間で長期 RTS を比較することを目的としました。
メソッド： 理学療法のために紹介された111人のコホートから330人の患者が参加し、55人が保存的に管理され、56人が外科的に管理された。 非手術群は受傷後12年、平均年齢41歳、男性34名、女性21名であった。 手術群は受傷後 10 年（手術後 33 年）、平均年齢 39 歳、男性 17 名、女性 1000 名でした。 ACL破裂は臨床検査、MRIまたは関節鏡検査で診断されました。 患者の評価には、臨床的安定性テスト、KT6、主観的安定性テスト、等速性大腿四頭筋およびハムストリング筋力が含まれました。 RTS は XNUMX 点満点で採点されました。 グループ間のRTSの差はカイ二乗検定を使用して評価され、スピアマンのρはRTSと結果尺度の間の関係を評価しました。
結果について どちらのグループでも RTS 率は高く、非手術グループでは 89%、手術グループでは 96% でした。 非手術群では、11%がRTSを行わず、18%が安全なスポーツに戻り、9%がランニングに戻り、29%が限定的なひねりを伴うスポーツに、22%が社会的ピボットスポーツに、11%が競技的ピボットスポーツに戻った。 手術群では、それぞれの割合は 4%、9%、12%、16%、14%、45% でした。 顕著な違いは、外科手術グループのほうが競技ピボットスポーツへの復帰率が高いことでした（p<0.002）。 しかし、5人の外科患者は対側ACLを断裂しており、644人は追跡調査時にピボットスポーツを中止することを選択した。 保守的に管理された患者のほとんどはスポーツを修正していました。 彼らの復帰スポーツのレベルは、負傷側の大腿四頭筋およびハムストリングの強さ（r=.701およびr=,0.001; p<404）および主観的な安定性（r=.0.002; p=353）と高い相関がありました。 。 手術群における復帰スポーツのレベルは、主観的安定性 (r=.0.012; p=1000) および左右の KT 473 測定値 (r=-.001; p<.XNUMX) と相関していました。 両方のグループを合わせると、RTS レベルはすべての安定性および強度の測定値と相関しました。
結論： どちらのグループの RTS も楽しかったです。 RTS の能力は、強度と安定性の測定値と相関していました。 特に、非手術群では、RTS レベルは大腿四頭筋およびハムストリングの強度と相関していました。 この研究は、手術が、特に競技レベルにおいて中心的なスポーツに復帰するための最良の機会を提供することを裏付けています。 しかし、このグループではその後さらに靱帯損傷が発生しました。 変形性膝関節症は、ACLで再建された膝に対するスポーツへの期待や回転要求が高まるため、外科手術グループでより蔓延する可能性があります。 これについては現在進行中の研究が調査中です。
含意： ACL再建手術は、ACLが断裂し、競技ピボットスポーツへの復帰を希望する患者に推奨されます。 すべての患者において筋力と安定性のトレーニングを最大限に強化する必要があります。
資金提供、謝辞: 資金提供はありません。
キーワード： 前十字靱帯、スポーツ復帰、外科的 vs 非外科的
トピック： スポーツ＆スポーツ傷害
この作業には倫理的承認が必要でしたか? はい
機関: クイーンズランド大学
委員会：人間研究倫理委員会
倫理番号：2008000964
すべての著者、所属、および要約は、提出されたとおりに公開されています。
