文献のレビュー：肩の固有感覚を改善するためのリハビリテーション戦略

アル・エイガー¹、Ｊ． ロイ^2,3、A.クールズ¹

背景： 固有受容感覚、または関節の位置と動きの感覚は、怪我の回避と毎日の活動の調整にとって重要な身体感覚です。 固有受容感覚の欠損は、持続的かつ反復的な身体障害、特に肩障害の原因となります。 したがって、固有受容トレーニングは、臨床現場での肩のリハビリ中に処方されることがよくあります。 ただし、非外科的リハビリテーション戦略が実際に肩の固有受容感覚を最適化できるかどうかは不明です。

目的： 肩障害を持つ個人の肩の固有受容に対する保存的リハビリテーション (つまり、非外科的) のための最良のエビデンスに基づくアプローチを提示すること。

メソッド： PubMed、Web of Science、EBSCO を使用して、24 年 2019 月 XNUMX 日までに文献の徹底的なレビューが行われました。 選択された記事は体系的に評価され、オランダのコクラン バイアス ツールとニューカッスル オタワ品質評価尺度を使用して方法論的品質が確立されました。 このレビューでは、PRISMA ガイドラインが利用されました。 保存療法は次のように分類されます。
i) 従来の治療法、
ii) 固有受容トレーニング、
iii) 弾性キネシオロジー テープ (KT) および
iv) その他の受動療法。

結果について 58の研究が含まれ、362の健康な対照肩と、肩インピンジメント症候群、肩関節脱臼、非特異的な肩の痛み、回旋筋腱板の機能障害、または脳卒中後の亜脱臼の影響を受けた84.9の肩が得られました。 評価者間の方法論的品質の一致度は非常に高く (XNUMX%)、含まれた研究はかなりの品質から非常に優れた品質であると評価されました。 私たちのレビューは、中等度のエビデンスにより、固有受容トレーニング（フレキシブルフォイル/ウォブルボードトレーニング/特定の固有受容トレーニング）が中期的に固有受容を改善できることを示唆しています. 従来の治療法（運動訓練/手技療法/ストレッチング/強化/肩甲骨安定運動/患者教育）が肩の固有受容を高める付加価値があることを示唆する決定的な証拠はありません。 弾性 KT の適用による固有受容感覚の改善について、相反する証拠が見つかりました。 一方、中等度のエビデンスは、受動的なモダリティ (微電流電気刺激 [MENS]、経皮的電気神経刺激 [TENS]、ホットパック、非弾性テープまたは装具) が肩の固有受容性リハビリテーションに効果的ではないことを示唆しています。

結論： 固有受容トレーニングは、肩の固有受容障害を持つ個人の効果的なリハビリテーションの最も強力な証拠を示しています。 弾性 KT は肩の固有受容感覚に影響を与えないようであり、受動的なモダリティにも影響を与えません。 このレビューは、特定の肩の病理が特定の固有受容受容障害パターンを示すことを理論化して、肩の固有受容によるトレーニング効果の可能性のある特異性を示唆しています。 対象を絞った固有受容トレーニングが特定の肩の病状に適応する可能性があることを潜在的にサポートしています。

含意： これは、肩の固有受容感覚を改善するためのリハビリテーション戦略に取り組む文献の最初の調査です。 私たちの調査結果は、さまざまな肩の病状に対する肩の固有受容感覚欠損プロファイルを開発するために、さらなる研究が必要であることを示唆しています。 このレビューは、疑わしい肩の固有受容感覚障害に対するリハビリテーション戦略の現在の理解にプラスの影響を与え、リハビリテーション管理と運動処方戦略で臨床医を導くのに役立ちます。 さらに、このレビューは、医療提供者のための疑わしい肩の固有受容感覚障害の治療のための実用的かつ臨床的な推奨事項を提供します。

資金提供、謝辞: このプロジェクトに対する資金提供はありませんでした。

キーワード： 肩、固有受容、リハビリテーション

トピック： 筋骨格系：上肢

この作業には倫理的承認が必要でしたか? いいえ

機関: ゲント大学

委員会：ゲント大学

理由: これはシステマティック レビューであり、倫理的な承認は必要ありませんでした。